Какие бывают реакции на укус
Обычная местная реакция — результат действия яда и слюны насекомого: острая боль, покраснение, припухлость до нескольких сантиметров, зуд. Она проходит за один–два дня и не связана с аллергией. Большая местная реакция — отёк более 10 сантиметров, который нарастает сутки и держится до недели; она аллергическая, но не опасна для жизни. Системная реакция начинается через минуты после укуса и затрагивает органы вдали от места укуса: кожу всего тела, дыхательные пути, сердце и сосуды, желудочно-кишечный тракт. Именно её называют анафилаксией.
- Обычная местная реакция: до нескольких сантиметров, 1–2 дня
- Большая местная реакция: более 10 см, до недели
- Системная реакция: крапивница по телу, отёк, одышка
- Анафилаксия развивается за минуты
- Токсическая реакция при множественных укусах
Кто кусает и чем это опасно
Тяжёлые аллергические реакции чаще всего вызывают перепончатокрылые: пчёлы, осы, шершни и шмели. Пчела оставляет жало с ядовитым мешочком, оса и шершень могут жалить многократно. Комары, мошки и слепни в основном вызывают местные реакции с выраженным зудом, системные встречаются редко. Особую опасность представляют укусы в области рта, языка и шеи, где даже обычный отёк затрудняет дыхание, и множественные укусы, при которых доза яда становится токсической независимо от аллергии.
- Пчёлы, осы, шершни, шмели — основные виновники анафилаксии
- Пчела оставляет жало, оса жалит многократно
- Комары и мошки чаще дают местную реакцию
- Укусы в рот и шею опасны отёком дыхательных путей
- Более 10–20 укусов одновременно — токсическая доза
Первая помощь
Жало удаляют как можно быстрее, сдвигая его краем карты или ногтем, а не выдавливая пинцетом, чтобы не выпустить остаток яда. Место промывают водой с мылом и прикладывают холод на 15–20 минут: это уменьшает боль и отёк. Конечности придают возвышенное положение, снимают кольца и браслеты. При выраженном зуде помогают антигистаминные препараты, при большом местном отёке врач может назначить короткий курс гормональных средств. Народные способы вроде прикладывания земли или мочи недопустимы: они повышают риск инфекции.
- Быстро удалить жало скользящим движением
- Промыть водой с мылом
- Приложить холод на 15–20 минут
- Снять кольца и украшения с укушенной конечности
- Принять антигистаминный препарат при зуде
- Не прикладывать землю, не расчёсывать место укуса
Что делать при анафилаксии
Если после укуса появляются крапивница по телу, отёк лица и губ, осиплость, одышка, головокружение или слабость, нужно немедленно вызвать помощь по номеру 103. Человека укладывают с приподнятыми ногами, при затруднённом дыхании усаживают, при рвоте поворачивают на бок. Единственный препарат первой линии при анафилаксии — адреналин, который вводят внутримышечно в наружную поверхность бедра; людям с перенесённой системной реакцией врач назначает автоинъектор заранее. Антигистаминные и гормональные средства адреналин не заменяют. Даже после улучшения нужно наблюдение в больнице.
- Вызвать помощь по номеру 103
- Уложить с приподнятыми ногами, при одышке — усадить
- Ввести назначенный врачом адреналин в бедро
- Не давать пить и не оставлять человека одного
- Наблюдение в стационаре даже после улучшения
- Иметь автоинъектор при себе постоянно
Обследование и профилактика
После системной реакции аллерголог подтверждает диагноз с помощью анализа на специфические IgE к яду пчелы и осы или кожных проб, которые выполняют не ранее чем через несколько недель после эпизода. При подтверждённой аллергии на яд перепончатокрылых эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия: она существенно снижает риск тяжёлой реакции при повторных укусах. Параллельно обучают правилам поведения на природе и всегда носить с собой назначенные препараты. Людям с такой аллергией полезно иметь при себе карточку с диагнозом.
- Специфические IgE к яду пчелы и осы
- Кожные пробы у аллерголога
- Иммунотерапия ядом перепончатокрылых
- Не есть сладкое и фрукты на улице без крышки на напитке
- Не ходить босиком по траве, не размахивать руками у насекомых
- Носить автоинъектор и карточку с диагнозом