Чем отличается от возрастной забывчивости и деменции
С возрастом естественно замедляется скорость обработки информации и труднее вспомнить имя или слово, но потом оно всплывает. При лёгком когнитивном расстройстве изменения выходят за рамки возрастной нормы: человек забывает недавние разговоры и договорённости, повторяет вопросы, теряется в новых местах, но справляется с бытом, возможно с большими усилиями. При деменции нарушения мешают самостоятельно вести хозяйство, распоряжаться деньгами, принимать лекарства.
- Амнестический тип — преимущественно страдает память
- Неамнестический — страдают внимание, речь, планирование
- Возрастная забывчивость — без влияния на жизнь
- Деменция — утрата самостоятельности
Возможные причины
У пожилых людей основные причины — нейродегенеративные болезни, прежде всего болезнь Альцгеймера, и сосудистые поражения мозга. Однако врач обязательно ищет потенциально обратимые факторы. Депрессия у пожилых часто проявляется именно жалобами на память. Некоторые лекарства, например снотворные, седативные, препараты с холинолитическим действием, заметно ухудшают мышление. Хроническое недосыпание и апноэ сна, дефицит витамина B12, гипотиреоз, снижение слуха также влияют на когнитивные функции.
- Ранняя стадия болезни Альцгеймера
- Сосудистые изменения мозга
- Депрессия и тревожные расстройства
- Дефицит витамина B12, гипотиреоз
- Апноэ сна, хроническое недосыпание
- Побочные эффекты лекарств, алкоголь
Признаки
Первым изменения нередко замечают родственники. Полезно записывать конкретные ситуации: что и когда было забыто, как давно появились трудности, как они меняются. Эта информация помогает врачу. Если человек сам не замечает проблем, а близкие видят явное ухудшение, это повод для обследования.
- Забывание недавних событий и разговоров
- Повторение одних и тех же вопросов
- Трудности с подбором слов
- Потеря вещей, забывание о встречах
- Сложности с планированием и новыми задачами
- Трудности ориентироваться в незнакомом месте
Какие обследования нужны
Невролог выясняет, как развивались нарушения, какие лекарства принимает пациент, есть ли депрессия и проблемы со сном. Для оценки мышления используют короткие тесты, например Монреальскую шкалу когнитивной оценки, при необходимости — развёрнутое нейропсихологическое обследование. МРТ головного мозга показывает сосудистые очаги, атрофию отдельных отделов, исключает опухоль и гидроцефалию. Анализы на витамин B12, ТТГ, общий анализ крови, глюкозу, печёночные и почечные показатели выявляют обратимые причины. Проверяют слух и зрение.
- Беседа и неврологический осмотр
- Монреальская шкала когнитивной оценки
- Нейропсихологическое тестирование
- МРТ головного мозга
- Витамин B12, ТТГ, общий анализ крови, глюкоза
- Проверка слуха, оценка сна и настроения
Что делать и лечение
Лечение начинают с устранения найденных причин: восполняют дефицит витамина B12, лечат гипотиреоз, депрессию и апноэ сна, пересматривают лекарства. Препаратов, доказанно предотвращающих переход лёгкого расстройства в деменцию, пока нет, поэтому ноотропы и биодобавки не рекомендуются как лечение. Доказанную пользу приносят регулярные физические упражнения, контроль давления и сахара, отказ от курения, умеренность в алкоголе, коррекция слуха слуховым аппаратом, активное общение и освоение нового. Состояние стоит повторно оценивать у невролога примерно раз в год или раньше при ухудшении.
- Лечение обратимых причин
- Пересмотр лекарств вместе с врачом
- Аэробные нагрузки несколько раз в неделю
- Контроль давления, сахара и холестерина
- Слуховой аппарат при снижении слуха
- Общение, чтение, обучение новому, ежегодное наблюдение