Виды глоссита
Стоматологи различают несколько вариантов, и каждый выглядит по-своему. Катаральный глоссит — просто покраснение и отёк без глубоких изменений, обычно после травмы или на фоне инфекции. Атрофический, или «гладкий», язык теряет сосочки и становится блестящим — это типично для дефицитных состояний. Десквамативный, он же географический язык, даёт меняющие форму розовые пятна с белым ободком. Складчатый язык — врождённая особенность с глубокими бороздами. Ромбовидный глоссит связан с грибковой инфекцией и выглядит как гладкий ромб по средней линии спинки языка.
- Катаральный — покраснение и отёк
- Атрофический («лакированный») — гладкая блестящая поверхность
- Десквамативный (географический) — мигрирующие пятна
- Складчатый — глубокие борозды, чаще врождённый
- Ромбовидный — гладкий участок по средней линии
- Волосатый язык — удлинённые сосочки с тёмным налётом
Причины и факторы риска
Чаще всего воспаление поддерживает механическая травма: острый край разрушенного зуба, нависающая пломба, плохо подогнанный протез, привычка прикусывать язык. Вторая большая группа причин — дефициты: железа, витамина B12, фолиевой кислоты, витаминов группы B и цинка. Третья — инфекции, прежде всего кандидоз, который активизируется после антибиотиков, при ингаляционных гормонах и диабете. Раздражают язык также курение, крепкий алкоголь, очень острая еда, ополаскиватели с высоким содержанием спирта и зубные пасты с лаурилсульфатом натрия.
- Травма зубом, пломбой или протезом
- Дефицит железа, B12, фолиевой кислоты, цинка
- Кандидоз полости рта
- Сахарный диабет и сухость во рту
- Курение, алкоголь, острая пища
- Аллергия и реакция на компоненты паст и ополаскивателей
- Заболевания желудка и кишечника с нарушением всасывания
- Красный плоский лишай, аутоиммунные болезни
Симптомы
Жалобы зависят от вида глоссита. При воспалении язык краснеет, отекает, появляются жжение и боль при еде, особенно от острого, кислого и горячего. Меняется восприятие вкуса, иногда появляется металлический привкус. При атрофической форме язык выглядит гладким и блестящим, будто отполированным. При кандидозе есть белый налёт, который снимается с трудом и оставляет покрасневшую поверхность. Географический язык обычно безболезнен, но иногда даёт чувствительность к кислому. Крупный отёк языка мешает говорить и жевать.
- Покраснение и отёк языка
- Жжение и боль при еде
- Изменение или потеря вкуса
- Гладкая блестящая поверхность без сосочков
- Белый налёт или пятна
- Трещины, борозды, заеды в углах рта
Какие обследования нужны
Начинают с осмотра: врач ищет травмирующие острые края, оценивает протезы, состояние слизистой и налёт. Дальше проверяют самые частые причины: общий анализ крови выявит анемию, ферритин покажет запасы железа, анализы на витамин B12 и фолиевую кислоту — дефицит витаминов, глюкоза и гликированный гемоглобин — диабет. При белом налёте берут мазок на грибы. Если анализы указывают на нарушение всасывания или есть жалобы со стороны желудка, нужна консультация гастроэнтеролога. Незаживающую язву обязательно показывают онкологу.
- Осмотр стоматолога с оценкой зубов и протезов
- Общий анализ крови и СОЭ
- Ферритин и железо сыворотки
- Витамин B12 и фолиевая кислота
- Глюкоза крови и HbA1c
- Мазок со слизистой на грибы
- Биопсия при незаживающем очаге
Лечение и уход
Лечат не язык, а причину. Сглаживают острые края зубов, перебазируют или меняют протез, лечат кариес. При выявленном дефиците врач назначает препараты железа, витамина B12 или фолиевой кислоты — самостоятельно их принимать не стоит, потому что дозу и длительность подбирают по анализам. Кандидоз лечат противогрибковыми средствами по назначению врача. На время обострения полезны щадящая диета и мягкая гигиена. Географический и складчатый язык лечения не требуют, нужна только хорошая гигиена и наблюдение.
- Устранение травмирующего фактора и коррекция протеза
- Восполнение дефицитов по результатам анализов
- Противогрибковая терапия при кандидозе
- Отказ от острого, кислого, горячего на время обострения
- Отказ от курения и спиртовых ополаскивателей
- Мягкая щётка, очищение спинки языка скребком
- Лечение диабета и болезней пищеварения
- Контрольный осмотр для оценки динамики