Откуда берётся дефицит
Во время беременности объём крови увеличивается, а потребность в железе возрастает в несколько раз: оно нужно для роста плода, плаценты и увеличения массы эритроцитов матери. Если женщина вступила в беременность с низкими запасами, к концу срока они истощаются. В родах теряется дополнительный объём крови, при кесаревом сечении и осложнениях — больше. После родов расход железа продолжается при грудном вскармливании. Дополнительно дефицит усугубляют обильные месячные до беременности, короткий интервал между родами, вегетарианское питание без контроля и болезни желудочно-кишечного тракта.
- Повышенная потребность в железе при беременности
- Кровопотеря в родах и при кесаревом сечении
- Низкие запасы железа до беременности
- Многоплодная беременность
- Короткий интервал между родами
- Нарушение всасывания железа в кишечнике
Симптомы
Проявления нарастают постепенно, поэтому женщина привыкает к плохому самочувствию. Типичны выраженная слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке, бледность кожи и внутренней поверхности век. Характерны и признаки, не связанные напрямую с гемоглобином: ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, сухость кожи, трещины в углах рта, странные пищевые пристрастия, например желание есть лёд или мел. Часто присоединяются раздражительность, снижение настроения и трудности с концентрацией.
- Слабость и утомляемость
- Головокружение, шум в ушах
- Одышка и сердцебиение при нагрузке
- Бледность кожи и слизистых
- Выпадение волос, ломкость ногтей
- Трещины в углах рта
- Необычные пищевые пристрастия
Какие анализы нужны
Базовый анализ — общий анализ крови с гемоглобином и показателями эритроцитов. Но гемоглобин показывает только вершину проблемы: запасы железа могут быть истощены задолго до его снижения. Поэтому ключевым является ферритин, отражающий запасы железа в организме. Важно учитывать, что ферритин повышается при воспалении, поэтому его оценивают вместе с показателями воспаления. Дополнительно смотрят сывороточное железо и связывающую способность. Если анемия не отвечает на лечение или есть необычные показатели, врач ищет другие причины и источники кровопотери.
- Общий анализ крови
- Ферритин — показатель запасов железа
- Сывороточное железо
- СРБ для правильной трактовки ферритина
- Витамин B12 и фолаты при показаниях
- Поиск источника кровопотери при упорной анемии
Лечение
Основа лечения — препараты железа, которые назначает врач в подобранной дозе. Принципиально важно, что курс не заканчивается при нормализации гемоглобина: нужно ещё несколько месяцев, чтобы восполнить запасы, иначе анемия быстро вернётся. Препараты железа лучше усваиваются натощак или между приёмами пищи и вместе с источником витамина C, а вот чай, кофе, молочные продукты и препараты кальция ухудшают всасывание. Возможны тошнота, запор и потемнение стула — об этом стоит предупредить врача, чтобы скорректировать схему. При тяжёлой анемии или непереносимости таблеток применяют внутривенные препараты железа.
- Препараты железа в назначенной дозе
- Продолжение курса после нормализации гемоглобина
- Приём с витамином C, отдельно от чая и молока
- Коррекция схемы при побочных эффектах
- Внутривенное железо при тяжёлой анемии
- Контрольные анализы в назначенные сроки
Питание и кормление грудью
Питание само по себе редко восполняет выраженный дефицит, но необходимо для поддержания результата. Лучше всего усваивается железо из мяса, печени и птицы; из растительных продуктов — бобовых, гречки, зелени — оно усваивается хуже, но усвоение улучшается при сочетании с овощами и фруктами, богатыми витамином C. Препараты железа совместимы с грудным вскармливанием и не вредят ребёнку. При этом лечение анемии у мамы улучшает её самочувствие и способность справляться с нагрузкой, что важно для всей семьи. Схему всегда согласуют с врачом.
- Мясо, печень, птица как основные источники
- Бобовые, гречка, зелень в сочетании с витамином C
- Отказ от чая и кофе сразу после еды
- Препараты железа совместимы с лактацией
- Контроль за достаточным питьём и калорийностью рациона
- Обсуждение схемы с врачом при любых сомнениях
