Почему мышцы расходятся
Прямые мышцы живота идут вертикально по обе стороны от средней линии и соединяются белой линией. Во время беременности матка растягивает переднюю брюшную стенку, а гормональные изменения делают соединительную ткань более податливой — это физиологический процесс, необходимый для роста плода. После родов ткань постепенно возвращается к прежнему состоянию, но не всегда полностью. Вне беременности к расхождению приводят быстрый набор веса, тяжёлые силовые нагрузки с натуживанием, хронический кашель и запоры, а также врождённая слабость соединительной ткани.
- Беременность, особенно повторная и многоплодная
- Крупный плод и многоводие
- Быстрый набор веса и ожирение
- Неправильная техника силовых упражнений
- Хронический кашель и запоры
- Наследственная слабость соединительной ткани
Как проверить себя дома
Лягте на спину, согните колени, поставьте стопы на пол и расслабьте живот. Положите пальцы поперёк средней линии чуть выше пупка и слегка приподнимите голову и плечи, как в начале скручивания. Если между мышцами прощупывается промежуток шире двух пальцев или вы видите продольный валик, вероятен диастаз. Проверьте также на уровне пупка и ниже него. Такой тест ориентировочный: он не заменяет осмотр, потому что рядом с диастазом нередко скрывается пупочная грыжа или грыжа белой линии, требующая другого лечения.
- Проверять лёжа на спине с согнутыми коленями
- Оценивать выше пупка, на его уровне и ниже
- Ширина более двух пальцев — повод к осмотру
- Продольный валик при подъёме головы — характерный признак
- Тест не заменяет визит к хирургу
Чем мешает диастаз
Главная жалоба обычно эстетическая: живот выглядит выпуклым и не уменьшается даже при нормальном весе. Но дело не только во внешнем виде. Ослабленная брюшная стенка хуже поддерживает позвоночник, поэтому появляются боли в пояснице и быстрая утомляемость спины. Нарушается согласованная работа мышц тазового дна, что может проявляться подтеканием мочи при кашле и чихании. Бывают вздутие, чувство тяжести после еды и трудности при подъёме тяжестей. При этом сам по себе диастаз не ущемляется — опасно только сочетание с грыжей.
- Выпуклый живот, который не уходит при похудении
- Боль и утомляемость в пояснице
- Слабость брюшного пресса
- Подтекание мочи при нагрузке
- Вздутие и тяжесть после еды
- Риск связан с сопутствующей грыжей, а не с самим диастазом
Консервативное восстановление
В первые месяцы после родов основной подход — время и правильная работа с мышцами. Полезны дыхательные упражнения с втягиванием живота, тренировка поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, постепенное укрепление спины. Вставать с кровати лучше через бок, тяжёлое поднимать с прямой спиной и на выдохе, следить за стулом и весом. При этом классические скручивания, подъёмы прямых ног, планка до появления валика и сильные натуживания только усиливают расхождение. Программу разумно составить со специалистом по лечебной физкультуре, а не по видеороликам из интернета.
- Дыхательные упражнения и работа с поперечной мышцей
- Тренировка мышц тазового дна
- Подъём тяжестей с прямой спиной и на выдохе
- Вставать с постели через бок
- Избегать скручиваний и подъёма прямых ног
- Нормализация веса и стула
- Занятия под контролем специалиста
Когда нужна операция
Хирургическое лечение обсуждают, если расхождение выраженное, сохраняется примерно через год после родов несмотря на занятия, мешает в быту или сочетается с пупочной грыжей и грыжей белой линии. Суть операции — сблизить прямые мышцы и укрепить брюшную стенку, обычно сетчатым имплантом; при избытке кожи и подкожного жира это сочетают с абдоминопластикой. Доступ бывает открытым и эндоскопическим. Планировать вмешательство стоит после завершения деторождения и достижения стабильного веса, иначе вероятность повторного расхождения выше.
- Сохранение диастаза через год после родов
- Сочетание с пупочной грыжей или грыжей белой линии
- Боль в спине и ограничения в повседневной жизни
- Пластика с сетчатым имплантом
- Сочетание с абдоминопластикой при избытке тканей
- Операцию планируют после завершения деторождения
