Как проявляется
Типичное проявление — желчная колика: приступ интенсивной боли, возникающий, когда камень перекрывает выход из пузыря.
- Боль в правом подреберье или под ложечкой, отдающая в правую лопатку и плечо
- Возникает через 1–2 часа после жирной, жареной или обильной пищи, часто ночью
- Нарастает в течение 15–30 минут, держится от 30 минут до нескольких часов
- Сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения
- Человек не может найти удобное положение, мечется
Приступ дольше 6 часов, особенно с температурой, — это уже не просто колика, а вероятный острый холецистит. Требуется срочное обращение, а не ожидание, что «пройдёт как в прошлый раз».
Кто в группе риска
- Женский пол — камни образуются в несколько раз чаще
- Возраст старше 40 лет
- Избыточный вес и ожирение
- Быстрое похудение и жёсткие диеты — парадоксально повышают риск
- Беременность и роды, приём эстрогенов
- Наследственность
- Сахарный диабет, цирроз печени, гемолитические анемии
- Длительные перерывы в питании, отказ от завтрака
Оперировать или наблюдать
- Бессимптомные камни: в большинстве случаев наблюдение. Риск того, что они когда-либо дадут симптомы, относительно невысок
- Была хотя бы одна желчная колика: рекомендуется плановая операция — вероятность повторных приступов и осложнений высока
- Особые показания к операции даже без симптомов: очень крупные камни, «фарфоровый» желчный пузырь, полипы более 1 см, сахарный диабет, планируемая трансплантация
- Осложнения (холецистит, холедохолитиаз, панкреатит) — операция обязательна
Плановая лапароскопическая операция переносится значительно легче экстренной: меньше осложнений, короче госпитализация, ниже риск перехода на открытый доступ.
Можно ли растворить камни
Медикаментозное растворение препаратами урсодезоксихолевой кислоты возможно, но подходит лишь небольшой части пациентов и имеет существенные ограничения.
- Камни должны быть холестериновыми, мелкими (до 5–10 мм), пузырь — функционирующим
- Курс длится 1–2 года, эффективность далеко не стопроцентная
- После отмены камни образуются вновь примерно у половины пациентов в течение 5 лет
- Дробление камней ультразвуком при желчнокаменной болезни не применяется: осколки закупоривают протоки
- Растворение «народными» средствами и «чистка печени» опасны: они провоцируют движение камней и колику
Жизнь после удаления желчного пузыря
Желчный пузырь — резервуар, а не орган, вырабатывающий желчь. После его удаления печень продолжает работать, и желчь поступает в кишечник непрерывно.
- Большинство пациентов возвращаются к обычному питанию через несколько недель
- В первые 1–2 месяца рекомендуется дробное питание с умеренным количеством жиров
- У части людей первое время бывает послабление стула после жирной пищи — обычно проходит
- После лапароскопической операции выписка обычно на 1–2-е сутки, возвращение к работе через 1–2 недели
- Ограничение подъёма тяжестей около месяца