Как развивается
В венах ног есть клапаны, пропускающие кровь только вверх, к сердцу. Мышцы голени при ходьбе работают как насос. Если клапаны перестают смыкаться, часть крови стекает обратно (рефлюкс), давление в вене растёт, стенка растягивается — и процесс становится самоподдерживающимся.
Отсюда понятно, почему длительное стояние и сидение ухудшают состояние, а ходьба и подъём ног — улучшают.
- Наследственность — важнейший фактор: слабость венозной стенки передаётся по наследству
- Работа стоя или сидя без движения
- Беременность: гормоны и давление матки на вены таза
- Избыточный вес
- Подъём тяжестей, хронический запор, длительный кашель
- Приём гормональных препаратов
Стадии и симптомы
- Сосудистые звёздочки и сеточки (телеангиэктазии) — пока только косметический дефект.
- Появление расширенных извитых вен под кожей.
- Отёки к вечеру, тяжесть, распирание, ночные судороги в икрах.
- Изменения кожи: потемнение, уплотнение, экзема в области лодыжки.
- Зажившая или открытая трофическая язва — самая тяжёлая стадия.
Обследование
Основной и по сути единственный необходимый метод — ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Оно показывает, где именно клапаны не работают, есть ли рефлюкс, проходимы ли глубокие вены и нет ли тромбов. Именно результат УЗИ определяет метод лечения.
- Осмотр флеболога в положении стоя
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
- При планировании операции — картирование вен
- Анализы крови перед вмешательством, при повторных тромбозах — обследование на тромбофилию
Лечение
Ни мази, ни таблетки не устраняют уже расширенную вену и не восстанавливают разрушенные клапаны. Они уменьшают симптомы, но не отменяют необходимости вмешательства при выраженном варикозе.
- Компрессионный трикотаж — основа консервативного лечения; класс и размер подбирает врач, надевать нужно утром, не вставая с постели
- Венотоники — уменьшают тяжесть, отёк и судороги, но не убирают вены
- Склеротерапия — введение препарата в вену, которая затем «склеивается»; подходит для звёздочек и небольших вен, амбулаторно
- Эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация — современный малотравматичный метод закрытия ствола вены
- Кроссэктомия и комбинированная флебэктомия — удаление несостоятельных вен; выполняется при выраженном варикозе
- После вмешательства — компрессия и ранняя ходьба, постельный режим не нужен
Что можно сделать самому
- Ходьба, плавание, велосипед — работают как венозный насос
- Отдых с приподнятыми на 15–20 см ногами по 15 минут несколько раз в день
- Избегать длительного неподвижного стояния и сидения; каждый час — 2–3 минуты движения
- Контрастный душ на ноги, заканчивая прохладной водой
- Снижение веса, борьба с запорами
- Компрессионный трикотаж в перелётах, при стоячей работе и во время беременности
