Как развивается воспаление
Лимфатическая система собирает межтканевую жидкость и возвращает её в кровоток, попутно фильтруя её через лимфоузлы. Когда в кожу попадают бактерии, чаще всего стрептококки или стафилококки, они проникают в лимфатические капилляры. Стенки сосудов воспаляются, становятся проницаемыми, окружающие ткани отекают и краснеют — так возникают видимые полосы. Инфекция движется к регионарным лимфоузлам, которые увеличиваются и становятся болезненными. Если защитный барьер узла не срабатывает, микробы попадают в кровь.
- Входные ворота — рана, царапина, трещина
- Чаще всего стрептококки и стафилококки
- Воспаление стенки лимфатического сосуда
- Красные полосы по ходу сосудов
- Увеличение регионарных лимфоузлов
- Риск перехода инфекции в кровь
Причины и факторы риска
Первичным очагом чаще всего служит небольшая, на первый взгляд незначительная травма: порез, заноза, укус насекомого, вросший ноготь, панариций. Особую роль играет грибковое поражение стоп с трещинами между пальцами — это классические входные ворота для рожистого воспаления и лимфангита нижних конечностей. Риск выше у людей с сахарным диабетом, ожирением, хроническим отёком ног после операций или лучевой терапии, при варикозной болезни и сниженном иммунитете.
- Раны, ссадины, укусы, занозы
- Панариций, фурункул, абсцесс
- Грибок стоп и межпальцевые трещины
- Сахарный диабет
- Хронический лимфостаз и варикоз
- Иммунодефицитные состояния и приём иммуносупрессантов
Симптомы
Типичный признак — узкие ярко-красные болезненные полосы, идущие от раны к подмышечной или паховой области. Кожа над ними горячая, слегка отёчная. Одновременно нарастают общие проявления: температура, озноб, головная боль, слабость, иногда тошнота. Лимфоузлы по пути распространения увеличиваются и болят. При глубоком лимфангите видимых полос может не быть, но конечность отекает, становится болезненной и напряжённой, а состояние ухудшается быстро.
- Красные полосы от раны к лимфоузлам
- Болезненность и жар в области полос
- Увеличенные болезненные лимфоузлы
- Температура и озноб
- Отёк конечности
- Общая слабость и головная боль
Диагностика
Диагноз обычно ставится при осмотре: врач находит первичный очаг, оценивает распространённость покраснения, отмечает его границы, чтобы отследить динамику. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и С-реактивного белка. Из раны берут посев для подбора антибиотика. Ультразвуковое исследование мягких тканей помогает выявить скопление гноя, требующее вскрытия, а дуплексное сканирование вен — исключить тромбофлебит, который тоже даёт болезненное покраснение по ходу сосуда.
- Осмотр очага и разметка границ покраснения
- Общий анализ крови
- С-реактивный белок, при тяжёлом течении прокальцитонин
- Посев отделяемого раны
- УЗИ мягких тканей
- Дуплексное сканирование вен для исключения тромбофлебита
Лечение и профилактика
Основа лечения — антибиотики, которые назначает врач с учётом вероятного возбудителя и тяжести состояния. Одновременно обрабатывают и при необходимости вскрывают первичный очаг: без этого воспаление возвращается. Конечности обеспечивают покой и возвышенное положение, что уменьшает отёк и боль. Греть и растирать поражённую область нельзя — это способствует распространению инфекции. Для профилактики важно обрабатывать даже мелкие раны, лечить грибок стоп, следить за уровнем глюкозы при диабете и ухаживать за кожей при отёках.
- Антибактериальная терапия по назначению врача
- Обработка и при необходимости вскрытие первичного очага
- Покой и возвышенное положение конечности
- Обезболивающие и жаропонижающие при температуре
- Запрет на прогревание и растирание
- Лечение грибка стоп и уход за кожей
- Контроль глюкозы крови при сахарном диабете
