Почему образуется абсцесс
Любая инъекция — это повреждение тканей, и в норме оно заживает бесследно. Проблемы начинаются, когда препарат попадает не в мышцу, а в подкожную клетчатку, где он плохо рассасывается и раздражает ткани. Особенно это касается масляных растворов и препаратов с выраженным раздражающим действием. Дополнительный вклад вносят нарушение обработки кожи, многократные уколы в одну точку, плохое кровоснабжение зоны при лишнем весе и сахарном диабете. Микробы с кожи попадают в повреждённые ткани и находят там благоприятную среду.
- Попадание препарата в подкожную клетчатку
- Масляные и раздражающие растворы
- Нарушение правил обработки кожи
- Много инъекций в одно место
- Лишний вес и короткая игла
- Сахарный диабет и сниженный иммунитет
Инфильтрат или абсцесс
Инфильтрат — плотное болезненное уплотнение без полости с гноем. Кожа над ним может быть слегка розовой, но боль умеренная, общее состояние не страдает. На этой стадии врач может назначить местные средства и физиотерапию, и уплотнение рассасывается. Абсцесс отличается тем, что внутри уже сформировалась полость: боль становится дёргающей, усиливается ночью, кожа краснеет и становится горячей, в центре появляется размягчение, поднимается температура. Точно различить эти состояния помогает УЗИ мягких тканей, поэтому осмотр врача нужен в обоих случаях.
- Инфильтрат: плотное уплотнение, умеренная боль
- Абсцесс: пульсирующая боль и размягчение в центре
- Покраснение и местное повышение температуры кожи
- Общая температура и озноб при абсцессе
- УЗИ отличает гной от инфильтрата
Чего делать нельзя
Самая частая и опасная ошибка — греть место укола. При уже начавшемся гнойном воспалении тепло ускоряет расплавление тканей, и ограниченный абсцесс может превратиться в флегмону с распространением гноя по мышечным пространствам. Нельзя выдавливать, прокалывать уплотнение иглой или вскрывать его самостоятельно. Йодные сетки и компрессы со спиртом не заменяют осмотра и могут вызвать ожог. Также не следует самостоятельно начинать антибиотики: при сформированном абсцессе они не проникают внутрь полости и лишь смазывают картину.
- Не прикладывать грелку и тёплые компрессы
- Не выдавливать и не прокалывать уплотнение
- Не делать спиртовые компрессы
- Не принимать антибиотики без назначения
- Не продолжать уколы в то же место
- Обратиться к хирургу, а не ждать самостоятельного рассасывания
Как лечит хирург
Сформированный абсцесс лечится только хирургически: врач под обезболиванием вскрывает полость, удаляет гной и омертвевшие ткани, промывает рану и оставляет дренаж, чтобы отделяемое свободно выходило. Затем следуют регулярные перевязки до очищения и заживления раны. Антибиотики назначают при распространении воспаления, высокой температуре, сахарном диабете и сниженном иммунитете, а не всем подряд. Небольшие абсцессы вскрывают амбулаторно, крупные и глубокие требуют госпитализации. После заживления на коже может остаться небольшой рубец.
- Вскрытие и дренирование полости
- Удаление гноя и омертвевших тканей
- Регулярные перевязки
- Антибиотики по показаниям
- Госпитализация при глубоких и больших абсцессах
- Контроль уровня глюкозы при диабете
Как избежать
Внутримышечные инъекции делают в верхненаружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра, иглой достаточной длины, чтобы препарат попал именно в мышцу. Кожу обрабатывают антисептиком и дают ему высохнуть, используют только одноразовые шприцы, вскрывают ампулу непосредственно перед введением. Масляные растворы вводят медленно и предварительно согревают в руках до температуры тела. Места уколов чередуют, а после инъекции коротко прижимают сухую салфетку, не растирая. При появлении уплотнения об этом сразу сообщают врачу.
- Колоть в верхненаружный квадрант ягодицы или бедро
- Использовать иглу достаточной длины
- Обрабатывать кожу антисептиком и давать высохнуть
- Чередовать места инъекций
- Масляные растворы вводить медленно
- Сообщать врачу о любом уплотнении сразу
