Как выглядит и что чувствует человек
Первый признак — округлое выпячивание в области пупка, заметное стоя и при натуживании и уменьшающееся лёжа. Многие годами воспринимают его как косметическую особенность, особенно после беременности. Боль появляется позже: сначала как дискомфорт при нагрузке, затем как тянущее ощущение в течение дня.
- Выпячивание в области пупка, меняющее размер в зависимости от положения тела
- Дискомфорт или боль при кашле, натуживании, подъёме тяжестей
- Расширение пупочного кольца, которое можно прощупать
- Иногда — тошнота и урчание при большой грыже с содержимым из кишки
Почему возникает у взрослых
- Беременность и роды — одна из самых частых причин у женщин
- Избыточный вес и слабость мышц живота
- Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей
- Хронический кашель и запоры
- Асцит при заболеваниях печени
- Диастаз прямых мышц живота — часто сопутствует пупочной грыже
- Ранее перенесённые операции и проколы в околопупочной области
Пупочная грыжа нередко сочетается с диастазом — расхождением прямых мышц живота. Если диастаз не устранить, изолированное закрытие пупочного дефекта чаще заканчивается рецидивом, поэтому хирург оценивает всю переднюю брюшную стенку, а не только пупок.
Обследование
- Осмотр хирурга с оценкой размеров грыжевых ворот и наличия диастаза.
- УЗИ передней брюшной стенки — определяет диаметр дефекта, содержимое грыжевого мешка, наличие дополнительных дефектов по белой линии.
- При крупных и рецидивных грыжах — МСКТ.
- Стандартная предоперационная подготовка: анализы, коагулограмма, ЭКГ, осмотр терапевта.
Как оперируют
- Пластика собственными тканями — ушивание пупочного кольца. Применяется при очень малых дефектах (обычно до 1,5–2 см) у пациентов с нормальным весом.
- Герниопластика с сетчатым имплантом — стандарт при дефекте больше 2 см, при ожирении, рецидиве и у пациентов с тяжёлым физическим трудом. Сетка резко снижает вероятность повторной грыжи.
- Лапароскопическая герниопластика — сетка устанавливается изнутри через проколы; удобна при сопутствующем диастазе и множественных дефектах белой линии.
- При сочетании с выраженным диастазом и избытком кожи может обсуждаться одномоментная абдоминопластика.
Восстановление
- Активизация в день операции, выписка обычно в течение 1–2 суток.
- Компрессионный бандаж носят по назначению хирурга в первые недели — он поддерживает шов, а не заменяет операцию.
- Подъём тяжестей ограничивают на 4–6 недель, при пластике с сеткой при большом дефекте — дольше.
- Плановое снижение веса и работа с мышцами живота после заживления снижают риск рецидива.
