Пластика изнутри
Изнутри хирург видит истинный размер дефекта и сопутствующие изменения (диастаз, дополнительные дефекты белой линии — встречаются у трети пациентов) и закрывает всё одной сеткой — при открытой операции их легко пропустить. Композитный имплант с противоспаечным покрытием фиксируется по периметру; над ним ушивается грыжевое кольцо, что предотвращает серому и восстанавливает контур. Метод особенно оправдан при дефектах более 2 см, ожирении, рецидивах и сочетании с диастазом после родов. Бандаж 4 недели; спорт через 6 недель.
Показания
- пупочная грыжа у взрослых любого размера — самостоятельно не проходит;
- боль и невправимость выпячивания — риск ущемления;
- пупочная грыжа с диастазом прямых мышц после родов;
- рецидив после пластики без сетки.
Способы пластики
Пупочные грыжи у взрослых закрываются с сеткой при дефекте более 1–1,5 см — простое ушивание при таких размерах даёт до 30 % рецидивов. Лапароскопический вариант (IPOM с композитной сеткой изнутри) предпочтителен при дефектах более 2–3 см, сочетании с диастазом и другими грыжами, у пациентов с ожирением; открытая пластика с сеткой или собственными тканями — при малых дефектах (страница в разделе традиционных операций). Пупок сохраняется и после заживления выглядит естественно.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопический доступ — стандарт современной абдоминальной хирургии: вместо разреза 10–20 см остаются 3–4 прокола, боль после операции значительно слабее, пациент встаёт в день операции и выписывается через 1–2 суток, риск раневой инфекции, грыж в рубце и спаек ниже в разы, а увеличение камеры позволяет оперировать точнее. В клиниках ниже операции выполняют хирурги с большим лапароскопическим опытом; стационар (СКД) включён в цену по прайсу.
