Сетка со стороны пациента
Хирург заранее указывает тип и размер импланта (лёгкий полипропилен нужного размера с запасом перекрытия 3–4 см во все стороны); техника стандартна — сетка размещается под апоневрозом (sublay) с фиксацией, дефект над ней ушивается. Итоговая стоимость складывается из цены операции по прайсу и чека за имплант — иногда это выгоднее, а качество пластики не отличается от варианта «всё включено». Швы снимаются на 8–10-й день, бандаж 4–6 недель.
Показания
- пупочная грыжа у взрослых — плановое лечение;
- болезненность, эпизоды невправимости — риск ущемления;
- небольшие дефекты до 1,5–2 см — возможна пластика без сетки;
- дефекты более 1,5–2 см и рецидивы — пластика с сетчатым имплантом.
Выбор пластики
При маленьких дефектах у молодых пациентов с крепким апоневрозом допустима пластика собственными тканями (по Мейо/Сапежко) — без импланта, но с более длительным ограничением нагрузок; при дефекте от 1,5–2 см, слабости тканей, ожирении и рецидивах стандартом является сетка: она перекрывает кольцо с запасом и снижает рецидивы с 15–30 % до 2–5 %. Открытый доступ через маленький разрез — оптимален для типичной пупочной грыжи; лапароскопический вариант рассматривается при сочетании с диастазом и другими дефектами (см. страницу лапароскопической пластики в этой же группе «Варианты и цены»).
