Чем отличается ведение гнойной раны
Гнойная рана заживает вторичным натяжением и проходит несколько фаз, для каждой из которых нужны свои средства. В фазе воспаления применяют растворы и мази на водорастворимой основе, вытягивающие отделяемое; в фазе грануляции — препараты, защищающие молодую ткань. Использование жирных мазей в первой фазе — распространённая ошибка: они создают плёнку и мешают оттоку. При необходимости во время перевязки хирург иссекает некротические ткани и меняет дренаж. Перевязки выполняются ежедневно, иногда дважды в сутки.
Почему перевязка — это врачебная процедура
Перевязка — не просто смена бинта. На каждом визите хирург оценивает состояние раны: как идёт заживление, нет ли признаков нагноения, расхождения краёв, некроза. Именно на перевязке чаще всего выявляются осложнения, которые в домашних условиях остаются незамеченными до тяжёлой стадии.
Кроме того, подбор препарата зависит от фазы раневого процесса: в фазе воспаления нужны одни средства, в фазе грануляции — совсем другие. Использование «универсальной» мази на всех этапах замедляет заживление.
Чистые и гнойные раны ведут по-разному
- чистая рана — ушита, заживает первичным натяжением, перевязки реже, задача — не занести инфекцию
- гнойная рана — требует ежедневной обработки, промывания, удаления отделяемого и некротических тканей
Когда снимают швы
Сроки зависят от локализации и кровоснабжения тканей: на лице — 4–6 дней, на туловище — 7–10, на конечностях и в области суставов — 10–14 дней. Слишком раннее снятие ведёт к расхождению краёв, слишком позднее — к грубому рубцу с поперечными следами от нитей.