Первая помощь при ожоге
Первое и главное — прекратить действие горячего и охладить место ожога прохладной проточной водой в течение 15–20 минут. Это уменьшает глубину повреждения и облегчает боль. Одежду, если она не прилипла, аккуратно снимают, так же как кольца и браслеты, пока не нарастал отёк. После охлаждения ожог накрывают чистой салфеткой или стерильной повязкой без ваты. Обезболивающее принимают при необходимости. Обширные ожоги долго охлаждать нельзя, особенно у детей, из-за риска переохлаждения.
- Убрать источник тепла и снять горячую одежду
- Охлаждать прохладной проточной водой 15–20 минут
- Снять кольца, часы, браслеты до появления отёка
- Накрыть чистой сухой салфеткой или стерильной повязкой
- Дать обезболивающее при сильной боли
- При химическом ожоге промывать водой дольше, 20 и более минут
- Вызвать 103 при обширных и глубоких ожогах
Чего делать нельзя
Народные средства не только бесполезны, но и вредны: масло, сметана, крем, мази на жировой основе удерживают тепло в тканях и мешают охлаждению, а ещё загрязняют рану. Лёд вызывает дополнительное повреждение сосудов и углубляет ожог. Пузыри вскрывать самостоятельно нельзя: их покрышка защищает рану от инфекции. Прилипшую к ране одежду не отрывают, её снимает врач. Зубная паста, спирт, йод, зелёнка и моча на ожоговой поверхности недопустимы.
- Не мазать маслом, сметаной, кремом, зубной пастой
- Не прикладывать лёд и не морозить кожу
- Не вскрывать и не срезать пузыри
- Не отрывать прилипшую одежду
- Не обрабатывать спиртом, йодом, зелёнкой
- Не использовать вату и пластырь прямо на рану
- Не применять народные и непроверенные средства
Степени и площадь ожога
Глубину оценивают по внешнему виду и чувствительности. Первая степень — покраснение и боль, как при солнечном ожоге, заживает за несколько дней. Вторая — пузыри с прозрачным содержимым, кожа под ними розовая и болезненная, заживление 1–3 недели. При глубоком ожоге кожа плотная, белая, бурая или чёрная, а боль отсутствует, потому что погибли нервные окончания. Для быстрой оценки площади используют правило ладони: ладонь пострадавшего вместе с пальцами составляет примерно один процент поверхности тела.
- I степень — покраснение и боль без пузырей
- II степень — пузыри с прозрачной жидкостью
- III степень — плотный белый или бурый струп, боли нет
- Ладонь пострадавшего — примерно 1% площади тела
- Ожог более 10% площади у взрослого требует госпитализации
- У детей опасной считается заметно меньшая площадь
Лечение
Поверхностные ожоги небольшой площади лечат амбулаторно: рану очищают, накладывают повязки с антисептиками или специальные раневые покрытия, меняют их по графику. Крупные напряжённые пузыри врач при необходимости дренирует в стерильных условиях. Антибиотики внутрь назначают только при признаках инфекции, а не для профилактики. Глубокие ожоги требуют хирургического лечения: удаления омертвевших тканей и пересадки кожи. Обширные ожоги лечат в стационаре с восполнением потерь жидкости. Обязательно уточняют, привит ли пострадавший от столбняка.
- Промывание раны и перевязки с антисептиками
- Современные раневые покрытия и атравматичные повязки
- Обезболивание по назначению врача
- Дренирование крупных пузырей врачом
- Антибиотики только при признаках инфекции
- Некрэктомия и кожная пластика при глубоких ожогах
- Профилактика столбняка
- Инфузионная терапия при обширных ожогах
Заживление, рубцы и профилактика
Поверхностные ожоги заживают без рубцов, но кожа несколько месяцев остаётся чувствительной к солнцу, поэтому её защищают одеждой и солнцезащитным кремом. После глубоких ожогов формируются рубцы, которые требуют длительной реабилитации: компрессионного трикотажа, силиконовых покрытий, упражнений на растяжение и наблюдения врача. Профилактика в быту особенно важна там, где есть маленькие дети: большинство детских ожогов происходит на кухне и в ванной, при опрокидывании горячих напитков и посуды.
- Защита зажившей кожи от солнца
- Увлажнение кожи после заживления
- Компрессионная терапия и силиконовые покрытия при рубцах
- Ручки кастрюль поворачивать вглубь плиты
- Не держать горячие напитки рядом с ребёнком
- Проверять температуру воды в ванне
- Хранить химикаты в недоступном для детей месте
