Почему возникает после родов
Во время беременности увеличенная матка затрудняет венозный отток из малого таза, а прогестерон расслабляет стенку сосудов и замедляет работу кишечника. Добавляются запоры, приём препаратов железа, снижение физической активности. К концу беременности узлы у многих женщин уже увеличены, хотя и не беспокоят. В родах при потугах давление в венах резко возрастает, и узлы могут набухнуть, выпасть или тромбироваться. После родов ситуацию усугубляют страх боли при дефекации, недостаток воды и клетчатки в рационе и долгое сидение при кормлении.
- Сдавление вен растущей маткой
- Гормональное расслабление сосудистой стенки
- Запоры во время беременности
- Препараты железа
- Потуги во втором периоде родов
- Страх боли и сдерживание стула после родов
Симптомы
Чаще всего женщины отмечают дискомфорт, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, а также алую кровь на бумаге или поверх стула. Боль характерна для тромбоза наружного узла: тогда появляется плотное болезненное образование синюшного цвета, которое мешает сидеть и ходить. Важно помнить, что похожие жалобы даёт анальная трещина, при которой боль резкая, жгучая, возникает во время дефекации и продолжается после неё. Отличить состояния может только врач при осмотре, поэтому самодиагностика здесь часто ошибочна.
- Зуд и чувство инородного тела
- Алая кровь на бумаге или поверх стула
- Выпадение узлов при натуживании
- Плотный болезненный узел при тромбозе
- Дискомфорт при сидении
- Ощущение неполного опорожнения
Главное — наладить стул
Никакая мазь не поможет, пока сохраняется запор и каждая дефекация травмирует узлы. Основа лечения — мягкий стул без натуживания. Для этого нужны достаточное количество жидкости, овощи, фрукты, крупы, при необходимости — мягкое слабительное, которое подбирает врач с учётом грудного вскармливания. Важно не сидеть подолгу в туалете с телефоном и не тужиться, а также не сдерживать позыв. Тёплые сидячие ванночки уменьшают спазм и боль. Женщинам, принимающим препараты железа, часто требуется коррекция схемы, потому что железо усиливает запор.
- Достаточное питьё в течение дня
- Клетчатка: овощи, фрукты, крупы
- Мягкое слабительное по назначению врача
- Не тужиться и не сидеть долго в туалете
- Тёплые сидячие ванночки
- Подмывание прохладной водой вместо жёсткой бумаги
- Коррекция приёма препаратов железа с врачом
Лечение при грудном вскармливании
Многие женщины терпят месяцами, опасаясь навредить ребёнку. На деле существуют местные средства — свечи, кремы и мази, — которые проктолог или акушер-гинеколог подбирает с учётом кормления. Самостоятельно покупать препараты по совету знакомых не стоит: часть из них содержит компоненты, нежелательные при лактации. Если консервативное лечение не помогает, применяют малоинвазивные методы, например лигирование узлов латексными кольцами, которые выполняются амбулаторно. Хирургическое удаление узлов обсуждают позже, когда состояние стабилизируется, и обычно не в первые недели после родов.
- Местные средства, подобранные врачом с учётом лактации
- Обезболивание разрешёнными препаратами
- Лигирование узлов латексными кольцами
- Другие малоинвазивные методы
- Геморроидэктомия при тяжёлых формах
- Отказ от самостоятельного подбора препаратов
Профилактика и образ жизни
После родов важно как можно раньше начать двигаться в разрешённом врачом объёме: ходьба улучшает работу кишечника и венозный отток. Полезна гимнастика для мышц тазового дна, но начинать её стоит после консультации, особенно если были разрывы или швы. Не следует поднимать тяжести сверх рекомендованного, а при кормлении лучше менять положение и не сидеть часами в одной позе. Рацион с достаточным количеством клетчатки и воды — лучшая долгосрочная профилактика. При повторной беременности стоит обсудить с врачом меры заранее.
- Ранняя посильная активность и ходьба
- Упражнения для мышц тазового дна после разрешения врача
- Смена положения при кормлении
- Ограничение подъёма тяжестей
- Рацион с клетчаткой и достаточным питьём
- Регулярный режим дефекации без спешки
