Кому подходит лигирование
Метод применяется при внутреннем геморрое второй и третьей стадии. Через аноскоп на ножку узла набрасывается латексное кольцо, кровоток прекращается, и через 7–14 дней узел отторгается с формированием рубца. Процедура выполняется амбулаторно, без наркоза и разрезов, занимает несколько минут. За один сеанс обрабатывают один узел — при множественных узлах процедуры проводят с интервалом 2–4 недели. Ограничение: при наружных узлах и четвёртой стадии метод неэффективен, здесь нужна геморроидэктомия.
Когда геморрой нужно оперировать
Консервативное лечение — свечи, мази, флеботоники — эффективно на первой и второй стадии, когда узлы не выпадают или вправляются сами. Оно снимает обострение, но не убирает уже сформированные узлы.
При третьей и четвёртой стадии, когда узлы выпадают и не вправляются самостоятельно, при повторяющихся кровотечениях с анемией и при тромбозах радикальным решением остаётся операция.
Что часто делают одновременно
У значительной части пациентов геморрой сочетается с анальной трещиной или полипом анального канала. Устранять их отдельными операциями нерационально: это второй наркоз и второй восстановительный период. Поэтому вмешательства часто комбинируют — за одну операцию удаляют узлы и одновременно иссекают трещину или полип.
Восстановление
Самый чувствительный период — первые 7–10 дней, особенно первые дефекации. Ключевое условие гладкого восстановления — мягкий стул: назначаются послабляющая диета, достаточное питьё и при необходимости слабительные. Тужиться в этот период категорически нельзя.