Отдельная патология, не связанная с кишкой
Эпителиально-копчиковый ход — врождённый канал, выстланный кожным эпителием с волосяными фолликулами, расположенный в межъягодичной складке. С прямой кишкой он не сообщается, поэтому это самостоятельное заболевание, а не разновидность параректального свища. Ход периодически нагнаивается, и после каждого вскрытия остаются новые свищевые отверстия. Радикальное лечение — иссечение всего хода с ответвлениями единым блоком до крестцовой фасции. Способ закрытия раны определяет сроки заживления: ушивание наглухо даёт более быстрое восстановление, открытое ведение — меньший риск рецидива.
Что такое параректальный свищ
Свищ — патологический канал, соединяющий полость прямой кишки с кожей промежности. В большинстве случаев он формируется как исход перенесённого острого парапроктита: гнойник вскрылся, гной вышел, но канал остался и периодически воспаляется вновь.
Свищ не заживает самостоятельно: его стенки выстланы эпителием и рубцовой тканью. Консервативное лечение может лишь временно уменьшить воспаление, поэтому единственный радикальный метод — хирургический.
Почему свищи делят по отношению к сфинктеру
- интрасфинктерный — проходит внутри внутреннего сфинктера, самый простой для лечения
- транссфинктерный — пересекает часть волокон сфинктера
- экстрасфинктерный — обходит сфинктер снаружи, самый сложный, имеет степени сложности I–IV
- эпителиально-копчиковый — отдельная патология крестцово-копчиковой области, не связанная с прямой кишкой
Главный риск операции
Ключевая задача хирурга — убрать свищ полностью и при этом сохранить функцию анального сфинктера. Чем больше волокон сфинктера вовлечено в свищевой ход, тем сложнее операция и тем выше требования к технике. Именно поэтому объём вмешательства и его стоимость напрямую зависят от типа свища.