Почему образуется копчиковый ход
Современная точка зрения связывает заболевание прежде всего с волосами: под действием трения и движения ягодиц волосы внедряются в кожу межъягодичной складки, формируя первичные отверстия и ход. Играет роль и врождённая предрасположенность к глубокой складке. Внутри хода накапливаются волосы, кожное сало и отмершие клетки, туда проникают бактерии, и развивается воспаление.
- Мужской пол, возраст 15–35 лет
- Густой и жёсткий волосяной покров
- Глубокая межъягодичная складка
- Лишний вес и повышенная потливость
- Длительное сидение: водители, офисные работники
- Травмы крестцово-копчиковой области
Стадии и формы
Течение может быть разным: у одних людей ход долго остаётся спокойным, у других быстро переходит в хроническое воспаление с повторными абсцессами.
- Неосложнённый ход — только точечные отверстия без симптомов
- Острое воспаление — инфильтрат и абсцесс
- Хроническое воспаление — свищи с периодическими выделениями
- Рецидивирующая форма — возвращение после лечения
Симптомы
В спокойной стадии человек может заметить лишь одно или несколько маленьких отверстий в межъягодичной складке, иногда с торчащими волосками. При воспалении симптомы нарастают быстро.
- Точечные отверстия в межъягодичной складке
- Боль и уплотнение над копчиком, усиливающиеся при сидении
- Покраснение и отёк кожи
- Гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом
- Повышение температуры при абсцессе
Диагностика
Диагноз обычно ставят при осмотре: характерны расположение и вид отверстий. Врач уточняет распространённость ходов, иногда вводит в них красящее вещество во время операции. При сложных, рецидивирующих формах выполняют УЗИ мягких тканей или МРТ. Важно отличить копчиковый ход от свища прямой кишки, фурункула и гидраденита.
- Осмотр колопроктолога
- УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области
- МРТ при сложных и рецидивирующих формах
- Пальцевое исследование прямой кишки для исключения параректального свища
Лечение
При остром абсцессе гнойник вскрывают и дренируют — это быстро снимает боль, но ход остаётся, и воспаление обычно возвращается. Радикальное лечение — иссечение хода со всеми ответвлениями в спокойном периоде. Существуют разные техники закрытия раны, в том числе смещение складки, которое снижает риск рецидива. Для небольших неосложнённых ходов применяют малоинвазивные методы — эндоскопическую обработку или лазерное воздействие. Выбор метода зависит от формы болезни и опыта хирурга. После операции важны уход за раной и удаление волос в области складки.
- Не откладывать плановую операцию после стихания воспаления
- Соблюдать гигиену межъягодичной складки
- После лечения регулярно удалять волосы в области копчика (лазерная эпиляция снижает риск рецидива)
- Снизить вес при его избытке
- Делать перерывы при длительном сидении
