Почему кожа вокруг ануса воспаляется
Эта зона постоянно влажная, складчатая и подвергается трению, а содержимое кишечника содержит ферменты, которые разъедают кожу. Если стул частый и жидкий или есть подтекание, защитный барьер кожи быстро разрушается. Парадоксально, но не меньший вред приносит чрезмерная гигиена: мыло, антисептики, спиртовые и ароматизированные влажные салфетки смывают жировой слой и добавляют аллергены. На повреждённую кожу легко присоединяются грибковая или бактериальная инфекция, и формируется замкнутый круг: зуд — расчёсы — новое повреждение.
- Влажность и трение в складке
- Раздражающее действие содержимого кишечника
- Смывание защитного жирового слоя мылом
- Аллергия на компоненты салфеток и средств гигиены
- Расчёсы и присоединение инфекции
Частые причины
У взрослых на первом месте стоят проктологические заболевания: геморроидальные узлы, анальная трещина, свищ, выпадение слизистой — они вызывают выделения и подтекание, которые раздражают кожу. Далее идут кишечные нарушения с частым жидким стулом. Значимую роль играют грибковая инфекция, особенно при диабете и после антибиотиков, а также контактная аллергия на средства гигиены. У детей частой причиной становится энтеробиоз, а также стрептококковая инфекция, которая даёт ярко-красное кольцо вокруг ануса. Реже встречаются псориаз и экзема с поражением этой области.
- Геморрой, анальная трещина, свищ
- Частый жидкий стул и подтекание кала
- Грибковая инфекция кожи
- Стрептококковый дерматит у детей
- Острицы (энтеробиоз)
- Контактная аллергия на салфетки и мыло
- Псориаз, экзема, сахарный диабет
Симптомы
Основная жалоба — зуд, который усиливается вечером, ночью и после дефекации, иногда становится нестерпимым. Кожа краснеет, отекает, может мокнуть, затем появляются шелушение и болезненные трещинки, которые кровоточат при натуживании. При длительном течении кожа утолщается, рисунок её становится грубым, цвет — белесоватым или, наоборот, тёмным. Если присоединяется грибок, покраснение приобретает чёткую границу с бахромчатым краем. Стрептококковая инфекция у детей выглядит как яркое, влажное, болезненное кольцо, из-за которого ребёнок задерживает стул.
- Зуд, усиливающийся ночью
- Покраснение и отёк кожи
- Мокнутие, затем шелушение
- Болезненные трещинки
- Утолщение и изменение цвета кожи при длительном течении
- Жжение после дефекации
Какие обследования нужны
Начинают с осмотра проктолога, который оценивает состояние кожи и обязательно исключает геморрой, трещину и свищ, поскольку без их лечения кожа не заживёт. При подозрении на инфекцию берут соскоб и посев на грибы и бактерии с определением чувствительности. Детям и взрослым при ночном зуде рекомендуют анализ на энтеробиоз, причём сдавать его нужно несколько раз. Проверяют глюкозу крови, потому что упорный зуд бывает первым проявлением диабета. При подозрении на псориаз или экзему подключают дерматолога.
- Осмотр проктолога с аноскопией
- Соскоб и посев на грибы и бактерии
- Анализ на энтеробиоз, при необходимости повторный
- Глюкоза крови
- Осмотр дерматолога при подозрении на псориаз
- Ректороманоскопия при крови в стуле
Лечение и уход
Первое, что даёт результат, — изменить уход. Подмывайтесь тёплой водой без мыла после дефекации, промокайте кожу мягким полотенцем, не трите; откажитесь от влажных салфеток с отдушками и спиртом. Носите хлопковое свободное бельё. На чистую сухую кожу наносят барьерное средство, защищающее от влаги. Параллельно лечат причину: геморрой, трещину, диарею, глистную инвазию, грибок. Наружные гормональные препараты врач назначает коротким курсом при выраженном воспалении; длительное самостоятельное применение в этой зоне истончает кожу и поддерживает инфекцию.
- Подмывание тёплой водой без мыла
- Отказ от влажных салфеток и антисептиков
- Мягкое промокание вместо растирания
- Барьерные кремы на сухую кожу
- Хлопковое свободное бельё
- Лечение геморроя, трещины, диареи, глистов
- Наружные препараты только по назначению врача, коротким курсом