Два этапа лечения
Параректальная киста может годами существовать бессимптомно и проявиться только при нагноении — тогда клиника напоминает острый парапроктит. Первым этапом выполняется вскрытие: гной эвакуируется, полость дренируется, острое воспаление стихает. Однако сама киста с её оболочкой при этом сохраняется и без радикального удаления нагноится вновь. Поэтому через 1–2 месяца после стихания воспаления планируется второй этап — иссечение кисты целиком с капсулой и обязательным гистологическим исследованием.
Гнойный процесс не ждёт
Острый парапроктит — гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Он проявляется нарастающей пульсирующей болью, отёком, покраснением и высокой температурой. Это неотложное состояние: гной распространяется по клетчаточным пространствам, и промедление в несколько дней превращает ограниченный гнойник в обширную флегмону.
Антибиотики без вскрытия здесь не работают: они не могут проникнуть в полость, отграниченную гнойной капсулой. Единственный эффективный подход — вскрытие и дренирование.
Основные состояния
- острый парапроктит — гнойник в параректальной клетчатке
- нагноившаяся параректальная киста — воспаление ранее существовавшего кистозного образования
- нагноившийся эпителиально-копчиковый ход — воспаление врождённого канала в межъягодичной складке
- нагноившаяся эпителиально-копчиковая киста — полостная форма того же процесса
- фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула
Что бывает после вскрытия
Вскрытие снимает острое состояние: боль и температура уходят в течение суток. Однако при парапроктите и копчиковом ходе после заживления нередко формируется свищ, требующий планового радикального вмешательства через 1–3 месяца. Об этом пациента предупреждают заранее — это не осложнение, а закономерный этап течения болезни.