Почему болит спина
Матка растёт, живот тянет корпус вперёд, и чтобы сохранить равновесие, женщина отклоняется назад. Поясничный изгиб усиливается, мышцы спины постоянно перенапряжены. Одновременно гормон релаксин делает связки более растяжимыми, готовя таз к родам, поэтому крестцово-подвздошные сочленения и лонное сочленение становятся подвижнее и болезненнее. Прямые мышцы живота расходятся и хуже поддерживают позвоночник. На поздних сроках головка ребёнка может давить на нервные сплетения таза. Все эти механизмы объясняют разный характер боли: в пояснице, в крестце или в области лона.
- Смещение центра тяжести и усиление поясничного прогиба
- Размягчение связок под действием релаксина
- Расхождение прямых мышц живота
- Повышенная нагрузка на крестцово-подвздошные сочленения
- Дисфункция лонного сочленения
- Давление головки ребёнка на нервы таза
- Обострение существующей грыжи диска
Какие бывают виды боли
Поясничная боль ощущается выше, по средней линии или по бокам, усиливается при длительном стоянии, наклонах и подъёме тяжестей, а облегчается в положении лёжа на боку. Тазовая боль расположена ниже, в области крестца и ягодиц, часто с одной стороны, и провоцируется ходьбой, подъёмом по лестнице, переворачиванием в постели. Боль в области лона с ощущением щелчков и трудностями при разведении ног говорит о дисфункции лонного сочленения. Отдельно выделяют боль, отдающую в ногу с онемением, что требует осмотра невролога.
- Поясничная боль при нагрузке и наклонах
- Тазовая боль в крестце и ягодицах
- Боль в лонном сочленении при ходьбе
- Боль с отдачей в ногу и онемением
- Ночная боль, мешающая спать
- Боль, усиливающаяся к вечеру
Когда нужно к врачу срочно
Главное — не пропустить состояния, которые маскируются под обычную боль в спине. Регулярные схваткообразные боли с ощущением напряжения матки до 37 недель могут означать угрозу преждевременных родов. Боль в пояснице в сочетании с температурой, ознобом, болезненным или частым мочеиспусканием указывает на воспаление почек, которое при беременности протекает тяжелее. Отслойка плаценты даёт постоянную боль и кровянистые выделения. Онемение промежности, слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — редкие, но неотложные неврологические признаки, требующие немедленной помощи.
- Угроза преждевременных родов
- Пиелонефрит и мочекаменная болезнь
- Отслойка плаценты
- Сдавление нервных корешков
- Тяжёлая дисфункция лонного сочленения
- Последствия травмы или падения
Обследование
Врач уточняет характер боли, её связь с движением, наличие выделений и мочевых жалоб, оценивает тонус матки и состояние ребёнка. Общий анализ мочи помогает быстро исключить инфекцию мочевых путей, при подозрении делают посев мочи и УЗИ почек. При схваткообразной боли оценивают шейку матки и выполняют КТГ. Если есть онемение, слабость в ноге или выпадение рефлексов, подключают невролога. Рентген во время беременности не применяют, а магнитно-резонансная томография возможна по строгим показаниям, когда без неё нельзя принять решение.
- Осмотр акушера-гинеколога и оценка тонуса матки
- Общий анализ мочи и при необходимости посев
- УЗИ почек
- УЗИ матки и оценка шейки
- КТГ на поздних сроках
- Неврологический осмотр
- МРТ без контраста по строгим показаниям
Что помогает и что нельзя
Лучше всего работают простые меры. Помогают регулярные щадящие упражнения для мышц спины и тазового дна, плавание, ходьба в удобной обуви без каблука, сон на боку с подушкой между коленями, правильная техника подъёма предметов с приседанием, а не наклоном. Поддерживающий бандаж уменьшает нагрузку на поясницу на поздних сроках. Тёплый душ и мягкий массаж у специалиста, работающего с беременными, дают заметное облегчение. Любые обезболивающие препараты при беременности принимают только по назначению врача: многие привычные средства во время беременности запрещены.
- Упражнения для мышц спины, живота и тазового дна
- Плавание и ходьба в умеренном темпе
- Удобная обувь без каблука
- Сон на боку с подушкой между коленями
- Поддерживающий бандаж по рекомендации врача
- Правильный подъём тяжестей и частая смена позы
- Тёплый душ и мягкий массаж у подготовленного специалиста
- Обезболивающие только по назначению врача
- Отказ от резких мануальных манипуляций и прогревания живота
