Косметичное удаление
Разрез планируется по эстетическим линиям (край ареолы, субмаммарная складка) — рубец малозаметен; образование удаляется целиком с капсулой, ложе ушивается с восстановлением контура, кожа — внутрикожным швом. Срочная гистология при сомнениях меняет объём сразу, окончательная — через 7–10 дней (филлоидная опухоль требует более широких краёв — это проверяется). Грудь сохраняет форму и функцию, кормление в будущем не страдает. Контроль УЗИ через 3–6 месяцев.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
