Онкология + эстетика за один этап
Кожесохраняющая мастэктомия создаёт условия для немедленной реконструкции: экспандер под мышцей/сеткой заполняется постепенно на перевязках, через 3–6 месяцев (после завершения адъювантного лечения) меняется на постоянный имплант; при благоприятных условиях возможна прямая установка имплантов. Психологически одномоментный путь переносится значительно легче отсроченного. Совместимость с химио/лучевой терапией планируется консилиумом. Симметрия и финальные штрихи (соски, липофилинг) — завершающие амбулаторные этапы.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
