Обе железы за одну операцию
Синхронный двусторонний рак и BRCA-ассоциированные опухоли — типичные показания: объём каждой стороны определяется её стадией (радикальная — с лимфодиссекцией, профилактическая сторона — без). Одномоментность избавляет от второй операции и наркоза, реконструкция экспандерами может стартовать сразу. Реабилитация симметрична: ЛФК для обеих рук, дренажи 3–5 дней. Гистология обеих желёз выносится на консилиум; генетическое консультирование семьи — часть протокола при наследственных формах.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
