Когда удаляется вся железа
Кожесохраняющие и сосково-сохраняющие варианты (при онкологической допустимости) создают «конверт» для реконструкции имплантом — грудь восстанавливается в ту же операцию или этапно. Простая мастэктомия (без лимфодиссекции) применяется профилактически и при неинвазивных формах; при инвазивном раке дополняется лимфодиссекцией (страница радикальной мастэктомии рядом). Дренаж 3–5 дней, ЛФК для плеча, психологическая поддержка и план реконструкции обсуждаются до операции — пациентка знает весь путь заранее.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
