Как формируется добавочная железа
На ранних сроках внутриутробного развития по бокам тела эмбриона проходят утолщения эктодермы — молочные линии, тянущиеся от подмышечных впадин до паховых складок. На них закладывается несколько пар зачатков молочных желёз. В норме сохраняется только одна пара на грудной клетке, остальные исчезают. Если какой-то зачаток не подвергся обратному развитию, формируется добавочная железа. Она может быть полноценной, с соском и ареолой, или представлять собой только железистую ткань без соска, которую женщины нередко принимают за жировик или воспалённый лимфоузел.
- Полная форма — железистая ткань, сосок и ареола
- Железистая ткань без соска — самый частый вариант
- Только добавочный сосок без железы
- Расположение по ходу молочных линий
- Самая частая локализация — подмышечная впадина
- Одностороннее или двустороннее расположение
Симптомы
Добавочная железа подчиняется тем же гормональным влияниям, что и обычная. Поэтому характерный признак — цикличность: за несколько дней до менструации образование набухает, становится плотнее и болезненнее, а после неё уменьшается. Многие женщины впервые замечают его во время беременности или сразу после родов, когда ткань резко увеличивается, а при наличии соска может выделяться молоко. Крупная железа в подмышке мешает носить одежду, натирается, вызывает опрелости и дискомфорт при движении руки. Вне гормональных всплесков жалоб может не быть вовсе.
- Мягкое уплотнение в подмышечной впадине
- Набухание и болезненность перед менструацией
- Резкое увеличение при беременности и после родов
- Выделение молока при наличии добавочного соска
- Дискомфорт и натирание одеждой
- Опрелости в складке кожи
- Косметическое неудобство
Чем это может быть опасно
Главное, что нужно понимать: добавочная железа — это нормальная железистая ткань, а значит, в ней могут возникать те же состояния, что и в обычной груди. Описаны фиброаденомы, кисты, мастит при лактации и, реже, злокачественные опухоли. Из-за необычного расположения такие изменения нередко выявляют позже, чем в обычной железе, потому что при скрининге на подмышечную область обращают меньше внимания. Поэтому при известной добавочной железе стоит сообщать о ней врачу перед обследованием и осматривать эту зону при самообследовании.
- Мастит при грудном вскармливании
- Фиброаденома и кисты
- Мастопатические изменения
- Злокачественная опухоль — редко
- Позднее выявление из-за необычного расположения
- Нагрубание и лактостаз в послеродовом периоде
Обследование
Диагноз обычно предполагают уже при осмотре по типичному расположению и связи с циклом. Подтверждает его ультразвуковое исследование, которое показывает железистую ткань, похожую по структуре на обычную грудь, и позволяет отличить её от лимфоузла, липомы или кисты. Женщинам после 40 лет при маммографии просят захватывать в укладку подмышечную область. При выявлении узла в добавочной железе применяют те же правила, что и для обычной груди: при подозрительной картине выполняют биопсию с гистологическим исследованием.
- Осмотр маммолога с оценкой обеих подмышечных областей
- УЗИ мягких тканей и молочных желёз
- Маммография с захватом подмышечной области
- Биопсия при выявлении узла
- Гистологическое исследование после удаления
- Самообследование с осмотром подмышек
Лечение
Если добавочная железа не беспокоит, лечение не требуется — достаточно наблюдения и включения этой зоны в обычный маммологический скрининг. Удаление рассматривают при выраженной болезненности, постоянном натирании, повторяющихся воспалениях, значительном косметическом дискомфорте или при обнаружении в ней образования. Операция несложная: ткань иссекают через небольшой разрез, материал отправляют на гистологию. Иногда применяют липосакцию, но она убирает только жировой компонент и не подходит при наличии узлов. Кормящим женщинам при нагрубании помогают холод, поддержка и наблюдение врача.
- Наблюдение при отсутствии жалоб
- Хирургическое иссечение при боли и косметическом дискомфорте
- Обязательная гистология удалённой ткани
- Лечение мастита добавочной железы при лактации
- Уход за кожей и профилактика опрелостей
- Включение подмышечной области в регулярный скрининг