Виды боли в молочной железе
Врачи различают три варианта. Циклическая масталгия связана с гормональными колебаниями, обычно двусторонняя, ощущается как распирание и тяжесть, чаще в верхненаружных отделах и может отдавать в подмышку. Нециклическая чаще односторонняя и локальная, бывает жгучей или колющей. Экстрамаммарная боль исходит не из железы: при остеохондрозе, воспалении рёберных хрящей, растяжении грудных мышц, межрёберной невралгии. Разделение важно, потому что от него зависят обследование и лечение.
- Циклическая — усиливается за 3–7 дней до менструации
- Нециклическая — без связи с циклом, чаще после 40 лет
- Экстрамаммарная — от мышц, рёбер, нервов
- Боль при беременности и кормлении — отдельная группа
Возможные причины
Циклическая боль объясняется чувствительностью ткани железы к эстрогенам и прогестерону: во второй половине цикла ткань отекает и нагрубает. Её могут усиливать фиброзно-кистозные изменения. Нециклическую боль вызывают кисты, воспаление, травмы, операции на груди, а также некоторые лекарства. Недостаточная поддержка тяжёлой груди приводит к натяжению связок и боли к вечеру. Опухоли редко проявляются только болью, но исключить их при локальной стойкой боли необходимо.
- Гормональные колебания в менструальном цикле
- Фиброзно-кистозные изменения, кисты
- Мастит и лактостаз
- Гормональная контрацепция и заместительная терапия
- Некоторые антидепрессанты
- Неудобный бюстгальтер, большой размер груди
Что может сопровождать боль
При циклической масталгии боль сопровождается нагрубанием, иногда мелкой зернистостью ткани, которые уходят после менструации. Настораживают признаки, не связанные с циклом: плотное узловое образование, изменение формы груди, выделения из соска, покраснение кожи. Полезно в течение двух–трёх месяцев отмечать в календаре дни боли и её силу — такой дневник помогает врачу отличить циклическую боль от нециклической.
- Нагрубание и отёчность желёз
- Повышенная чувствительность сосков
- Зернистость ткани перед менструацией
- Тяжесть и боль к вечеру
- Отдача боли в подмышку или руку
Обследование
Маммолог выясняет связь боли с циклом, приём гормональных препаратов, наследственность, осматривает железы, соски и лимфоузлы. Женщинам до 35–40 лет обычно начинают с УЗИ молочных желёз, старше — с маммографии, часто в сочетании с УЗИ. Осмотр и УЗИ лучше проводить в первой половине цикла, когда ткань менее отёчна. Если найдено образование, врач решает, нужна ли биопсия. При подозрении на боль от грудной стенки могут потребоваться консультация невролога или ЭКГ.
- Осмотр и пальпация молочных желёз
- УЗИ молочных желёз
- Маммография по возрасту
- Биопсия при выявлении подозрительного образования
- ЭКГ при боли за грудиной
Лечение и облегчение
Если обследование не выявило изменений, чаще всего достаточно успокоиться и изменить привычки. Хорошо подобранный поддерживающий бюстгальтер, в том числе спортивный и для сна в дни боли, заметно уменьшает дискомфорт. Для облегчения можно использовать местные гели с нестероидными противовоспалительными средствами по рекомендации врача. Если боль возникла на фоне гормональных препаратов, гинеколог может скорректировать схему. При сильной циклической боли, нарушающей жизнь, врач обсуждает другие варианты лекарственного лечения. Кисты и воспаление лечат по отдельным показаниям.
- Удобный поддерживающий бюстгальтер
- Местные НПВС по назначению врача
- Коррекция гормональной терапии гинекологом
- Ограничение кофеина, если замечена связь
- Регулярный осмотр у маммолога и маммография по возрасту