Биопсия под УЗИ-контролем
После местной анестезии врач под ультразвуковым наведением вводит иглу точно в образование: при тонкоигольной биопсии аспирируются клетки (быстро, для кист и простых узлов), при трепан-биопсии автоматическая игла берёт 3–5 столбиков ткани — материал достаточен для гистологии и иммуногистохимии (рецепторы ER/PR, HER2, Ki-67), необходимых при раке для выбора терапии. На кожу накладывается пластырь, синяк проходит за 1–2 недели. Биопсия показана при образованиях BI-RADS 4–5, растущих узлах, подозрительных кистах с пристеночным компонентом, выделениях из соска. Результат обсуждается с маммологом-онкологом.
Показания
- аномальная кольпоскопическая картина, HSIL/ASC-H в цитологии, ВПЧ 16/18 с изменениями — биопсия шейки;
- гиперплазия эндометрия по УЗИ, кровотечения, кровотечение в менопаузе, контроль лечения гиперплазии — биопсия эндометрия;
- бесплодие, неудачные ЭКО — оценка хронического эндометрита и рецептивности;
- атипичные железистые клетки, подозрение на патологию канала — выскабливание цервикального канала;
- образование молочной железы по УЗИ/маммографии (BI-RADS 4–5) — биопсия молочной железы.
Зачем нужна гистология
Только исследование ткани под микроскопом даёт окончательный диагноз: степень дисплазии шейки (CIN 1–3) или карциному, вид гиперплазии эндометрия (с атипией или без), хронический эндометрит, доброкачественность или злокачественность образования груди. От результата зависит тактика — наблюдение, консервативное лечение, конизация, гормональная терапия, операция. Современные методы (пайпель, вакуумная и толстоигольная биопсия, кольпоскопически прицельная биопсия) позволяют получить материал амбулаторно за минуты с минимальной травмой.
