Когда нужно исследовать канал
Кольпоскопия и биопсия оценивают поверхность шейки, но железистый эпителий канала и верхние отделы зоны трансформации остаются невидимыми, особенно у женщин в менопаузе; при аномальных железистых клетках в мазке или расхождении цитологии и кольпоскопии единственный способ исключить патологию канала — его выскабливание. Процедура часто сочетается с биопсией шейки и с выскабливанием полости матки (раздельное диагностическое выскабливание) при подозрении на патологию эндометрия. После — мажущие выделения несколько дней, половой покой 7–10 дней.
Показания
- аномальная кольпоскопическая картина, HSIL/ASC-H в цитологии, ВПЧ 16/18 с изменениями — биопсия шейки;
- гиперплазия эндометрия по УЗИ, кровотечения, кровотечение в менопаузе, контроль лечения гиперплазии — биопсия эндометрия;
- бесплодие, неудачные ЭКО — оценка хронического эндометрита и рецептивности;
- атипичные железистые клетки, подозрение на патологию канала — выскабливание цервикального канала;
- образование молочной железы по УЗИ/маммографии (BI-RADS 4–5) — биопсия молочной железы.
Зачем нужна гистология
Только исследование ткани под микроскопом даёт окончательный диагноз: степень дисплазии шейки (CIN 1–3) или карциному, вид гиперплазии эндометрия (с атипией или без), хронический эндометрит, доброкачественность или злокачественность образования груди. От результата зависит тактика — наблюдение, консервативное лечение, конизация, гормональная терапия, операция. Современные методы (пайпель, вакуумная и толстоигольная биопсия, кольпоскопически прицельная биопсия) позволяют получить материал амбулаторно за минуты с минимальной травмой.
