Прицельная биопсия под кольпоскопом
После расширенной кольпоскопии врач выбирает наиболее изменённые участки (ацетобелый эпителий, йоднегативные зоны, атипичные сосуды) и берёт из каждого фрагмент 2–4 мм конхотомом или радиоволновой петлёй; при необходимости дополняется выскабливанием цервикального канала. Кровотечение останавливается тампоном или коагуляцией. Процедура выполняется в первую фазу цикла сразу после менструации, при чистом мазке. Заключение гистолога определяет тактику: CIN 1 — наблюдение и повторная цитология через 6–12 месяцев, CIN 2–3 — эксцизия или конизация, рак — лечение у онкогинеколога.
Показания
- аномальная кольпоскопическая картина, HSIL/ASC-H в цитологии, ВПЧ 16/18 с изменениями — биопсия шейки;
- гиперплазия эндометрия по УЗИ, кровотечения, кровотечение в менопаузе, контроль лечения гиперплазии — биопсия эндометрия;
- бесплодие, неудачные ЭКО — оценка хронического эндометрита и рецептивности;
- атипичные железистые клетки, подозрение на патологию канала — выскабливание цервикального канала;
- образование молочной железы по УЗИ/маммографии (BI-RADS 4–5) — биопсия молочной железы.
Зачем нужна гистология
Только исследование ткани под микроскопом даёт окончательный диагноз: степень дисплазии шейки (CIN 1–3) или карциному, вид гиперплазии эндометрия (с атипией или без), хронический эндометрит, доброкачественность или злокачественность образования груди. От результата зависит тактика — наблюдение, консервативное лечение, конизация, гормональная терапия, операция. Современные методы (пайпель, вакуумная и толстоигольная биопсия, кольпоскопически прицельная биопсия) позволяют получить материал амбулаторно за минуты с минимальной травмой.
