Почему появляется
Полип формируется, когда участок слизистой цервикального канала начинает разрастаться и образует вырост на ножке или широком основании. Размер бывает от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров.
Однозначной единственной причины нет. Чаще всего сочетаются несколько факторов: длительное воспаление в шейке матки, гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов, механические повреждения шейки при родах, абортах и установке внутриматочной спирали.
- Хронический цервицит и другие хронические воспаления
- Гормональные нарушения, в том числе на фоне миомы и эндометриоза
- Травмы шейки матки при родах, выскабливаниях, абортах
- Возраст старше 40 лет и период перименопаузы
- Инфекции, передающиеся половым путём, в анамнезе
Как проявляется
Небольшие полипы часто не дают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при осмотре. Когда жалобы всё же появляются, они довольно характерны.
- Мажущие кровянистые выделения между менструациями
- Контактные кровотечения — после полового акта, спринцевания, гинекологического осмотра
- Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
- Более обильные и длительные менструации
- Тянущие боли внизу живота при крупном полипе
Диагностика
- Осмотр в зеркалах — полип, выступающий из цервикального канала, виден сразу.
- Кольпоскопия — осмотр шейки под увеличением, оценка структуры и сосудистого рисунка.
- УЗИ органов малого таза — оценка эндометрия и исключение полипов полости матки.
- Мазок на онкоцитологию и обследование на инфекции.
- Гистологическое исследование удалённого полипа — окончательный этап диагностики.
Часто полип шейки матки сочетается с полипом эндометрия, поэтому при обнаружении одного проверяют и полость матки. Это влияет на объём вмешательства: иногда удаление полипа шейки объединяют с гистероскопией.
Лечение: удалять или наблюдать
Стандартный подход — удаление. Полип не рассасывается, не лечится таблетками или свечами и со временем чаще всего увеличивается. Наблюдение допустимо лишь при очень мелких бессимптомных полипах и по решению врача.
Само удаление — короткая процедура, которую в большинстве случаев выполняют амбулаторно. Полип удаляют вместе с ножкой, ложе обрабатывают, а материал направляют на гистологию. При широком основании или расположении глубоко в канале удаление дополняют выскабливанием цервикального канала под контролем.
- Амбулаторное удаление полипа — при небольшом образовании на тонкой ножке
- Резекция полипа с анестезией — при крупном полипе или широком основании
- Выскабливание цервикального канала с гистологией — для контроля ложа
- Одновременная гистерорезектоскопия — если есть и полип эндометрия
- Лечение сопутствующего воспаления и коррекция гормональных нарушений — профилактика рецидива
После удаления
Восстановление обычно занимает несколько дней. В течение 7–10 дней возможны скудные сукровичные выделения. На этот период рекомендуют половой покой, отказ от тампонов, спринцеваний, бани и тяжёлых физических нагрузок.
Рецидивы случаются, особенно если сохраняется хроническое воспаление или гормональные нарушения. Поэтому после удаления важно долечить фоновые состояния и прийти на контрольный осмотр.
