Почему появляется боль
К середине цикла один фолликул становится доминантным и увеличивается примерно до двух сантиметров. Его рост растягивает капсулу яичника, богатую нервными окончаниями, — это уже может ощущаться как тяжесть. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, и в брюшную полость выходит фолликулярная жидкость с небольшим количеством крови, раздражая брюшину. Дополнительно сокращаются маточные трубы, продвигая яйцеклетку. Сочетание этих процессов и даёт характерную боль, которая ощущается справа или слева в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция.
- Растяжение капсулы яичника растущим фолликулом
- Разрыв стенки фолликула
- Раздражение брюшины жидкостью и кровью
- Сокращения маточных труб
- Сторона боли меняется от цикла к циклу
Как она выглядит в норме
Обычно боль приходится примерно на середину цикла, за 12–16 дней до начала следующей менструации. Она тянущая, ноющая или колющая, умеренной силы, ощущается внизу живота с одной стороны, иногда отдаёт в поясницу или прямую кишку. Чаще всего длится от нескольких часов до одного-двух дней. Могут сопровождать её скудные мажущие выделения, увеличение прозрачных слизистых выделений, повышенное либидо и небольшое нагрубание груди. Нормальная овуляторная боль не мешает обычным делам и хорошо снимается простым обезболивающим или теплом.
- Приходится на середину цикла
- Односторонняя, умеренная
- Длится от нескольких часов до 2 дней
- Возможны скудные мажущие выделения
- Увеличение прозрачных слизистых выделений
- Не мешает повседневной активности
Когда это не овуляция
Похожие ощущения дают состояния, требующие врачебной оценки. Апоплексия яичника — разрыв сосуда с кровотечением в брюшную полость — проявляется внезапной сильной болью, слабостью и головокружением. Перекрут кисты вызывает нарастающую боль с тошнотой и рвотой. Воспаление придатков сопровождается температурой и гнойными выделениями. Аппендицит начинается с боли вокруг пупка, смещающейся вправо и вниз, с потерей аппетита. Внематочная беременность возникает при задержке менструации и даёт одностороннюю боль с мажущими выделениями. Во всех этих случаях помощь нужна срочно.
- Апоплексия яичника
- Перекрут или разрыв кисты
- Воспаление придатков
- Аппендицит
- Внематочная беременность
- Обострение эндометриоза
- Цистит и почечная колика
Нужно ли обследоваться
Если боль умеренная и повторяется из цикла в цикл одинаково, отдельного обследования обычно не требуется — достаточно рассказать о ней на плановом приёме. Обратиться стоит, если боль усилилась, изменила характер, длится дольше трёх дней или сопровождается тревожными признаками. Врач проводит осмотр и УЗИ малого таза: в середине цикла оно показывает доминантный фолликул или свежее жёлтое тело и небольшое количество жидкости позади матки. Фолликулометрия помогает подтвердить сам факт овуляции, что бывает важно при планировании беременности.
- Осмотр гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- Фолликулометрия при планировании беременности
- Тест на беременность при задержке
- Общий анализ крови и мочи при подозрении на воспаление
- Ведение дневника цикла и боли
Что помогает
Чаще всего достаточно простых мер: отдыха, тёплой грелки на низ живота при уверенности в причине боли, спокойного режима в эти сутки. При выраженном дискомфорте помогают безрецептурные обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств, но принимать их длительно и без повода не следует. Если овуляторная боль каждый месяц выбивает из колеи, гинеколог может предложить комбинированные гормональные контрацептивы: они подавляют овуляцию, и боль исчезает, однако этот вариант не подходит при планировании беременности. При резкой боли греть живот нельзя.
- Отдых и покой в дни овуляции
- Тепло на низ живота при известной причине боли
- Нестероидные противовоспалительные средства при необходимости
- Комбинированные контрацептивы при выраженном синдроме
- Дневник цикла для отслеживания закономерности
- При резкой боли — не греть и обратиться к врачу