Что означает боль при мочеиспускании
Характер и время появления боли подсказывают, где находится источник. Жжение в начале мочеиспускания чаще связано с уретрой, боль в конце и тяжесть над лобком — с мочевым пузырём. Если жжение ощущается снаружи, при попадании мочи на раздражённую кожу и слизистую, причина нередко во вульвовагините. Боль в промежности у мужчин указывает на простату. Эти детали стоит рассказать врачу.
- В начале мочеиспускания — уретрит
- В конце мочеиспускания — цистит
- Наружное жжение — вульвовагинит
- С болью в промежности — простатит
- С болью в боку и температурой — пиелонефрит
- Острая боль с отдачей в пах — камень мочеточника
Возможные причины
У женщин наиболее частая причина — острый цистит, связанный с кишечными бактериями, которые из-за короткой уретры легко попадают в мочевой пузырь. У молодых мужчин жжение чаще вызывают инфекции, передающиеся половым путём, у мужчин старшего возраста — простатит и инфекция на фоне аденомы. Бывают и неинфекционные причины: раздражение ароматизированными средствами, спермицидами, химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза.
- Цистит и пиелонефрит
- Уретрит, в том числе хламидийный и гонорейный
- Вагинит: кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз
- Простатит
- Мочекаменная болезнь
- Генитальный герпес, раздражение средствами гигиены
Сопутствующие признаки
Для цистита типичны частые позывы с небольшими порциями мочи, ощущение неполного опорожнения и мутная моча без высокой температуры. Выделения из уретры у мужчин или изменение выделений из влагалища у женщин говорят о половой инфекции или вагините. Высокая температура, озноб, боль в пояснице означают, что инфекция поднялась к почкам. Появление крови в моче требует обследования даже после исчезновения боли.
- Частые и срочные позывы
- Мутная моча с резким запахом
- Выделения из уретры или влагалища
- Зуд в области половых органов
- Кровь в моче
- Температура, боль в пояснице
Какие обследования нужны
Минимальное обследование — общий анализ средней порции мочи. При повторяющихся эпизодах, у мужчин, беременных и при неэффективности лечения выполняют бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При выделениях и у сексуально активных пациентов сдают мазки на хламидии, гонорею, трихомонаду, микоплазму методом ПЦР. Женщинам проводят гинекологический осмотр. УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при подозрении на камни, пиелонефрит и при частых рецидивах, мужчинам — УЗИ простаты.
- Общий анализ мочи
- Бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам
- ПЦР-мазки на половые инфекции
- Гинекологический осмотр и мазок
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ простаты у мужчин
Что делать и лечение
При неосложнённом цистите у небеременной женщины врач назначает короткий курс антибиотика. При половых инфекциях лечат обоих партнёров и воздерживаются от половой жизни до окончания лечения. Вагинит лечат противогрибковыми или антибактериальными средствами в зависимости от возбудителя. Для облегчения боли можно использовать обезболивающие по рекомендации врача, пить достаточно жидкости и не терпеть позывы. Не стоит самостоятельно принимать антибиотики и прогревать низ живота при температуре. При частых рецидивах уролог подбирает профилактику.
- Антибиотик — только по назначению врача
- Лечение обоих партнёров при половой инфекции
- Достаточный питьевой режим
- Отказ от ароматизированных средств интимной гигиены
- Мочеиспускание после полового акта
- Контроль анализа при рецидивах
