Что такое рак предстательной железы
Опухоль развивается из железистых клеток простаты, чаще всего в периферической зоне — той части железы, которая расположена ближе к прямой кишке и дальше от мочеиспускательного канала. Этим объясняется отсутствие ранних симптомов: опухоль долго не сдавливает уретру и не мешает мочеиспусканию.
Растёт рак простаты обычно медленно. Значительная часть опухолей развивается настолько неспешно, что у пожилых мужчин с сопутствующими заболеваниями может быть выбрана тактика активного наблюдения вместо немедленного лечения. Но существуют и агрессивные формы, требующие быстрого вмешательства.
Важно понимать разницу между раком и аденомой простаты. Аденома — доброкачественное разрастание центральной части железы, она не перерождается в рак. Но обе болезни встречаются в одном возрасте и могут существовать одновременно, а значит, наличие аденомы не исключает рака.
Симптомы: почему их нет на ранней стадии
На стадии, когда опухоль ограничена железой и полностью излечима, симптомов, как правило, нет вообще. Появление жалоб обычно означает либо сопутствующую аденому, либо распространение процесса.
- Затруднённое мочеиспускание, слабая струя, частые ночные позывы — чаще связаны с сопутствующей аденомой
- Кровь в моче или в сперме
- Болезненная эякуляция
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Боли в костях таза, позвоночника, рёбрах — признак костных метастазов
- Отёки ног при поражении лимфатических узлов
- Слабость, снижение веса, анемия при распространённом процессе
Факторы риска
- Возраст — основной фактор; заболеваемость резко растёт после 50 лет
- Наследственность: рак простаты у отца или брата увеличивает риск в несколько раз
- Мутации генов BRCA1 и BRCA2, семейный анамнез рака молочной железы и яичников у родственниц
- Этнические особенности
- Ожирение и метаболический синдром
- Питание с преобладанием животных жиров и недостатком овощей
- Курение — связано с более агрессивным течением
Если у близких родственников был рак простаты, регулярный контроль ПСА начинают раньше обычного срока — конкретный возраст определяет уролог.
ПСА: что означает этот анализ
ПСА — простатспецифический антиген, белок, вырабатываемый тканью простаты. Он специфичен для органа, но не для опухоли: повышаться он может по разным причинам.
- Рак предстательной железы
- Аденома простаты — чем больше железа, тем выше базовый уровень
- Простатит и любое воспаление
- Недавняя катетеризация, цистоскопия, биопсия
- Массаж простаты, езда на велосипеде, эякуляция накануне анализа
- Задержка мочи
Поэтому однократно повышенный ПСА — не диагноз, а повод для уточнения. Уролог оценивает уровень с поправкой на возраст и объём железы, смотрит динамику, использует соотношение свободного и общего ПСА, назначает МРТ и лишь затем принимает решение о биопсии.
Диагностика
- Пальцевое ректальное исследование простаты
- Анализ крови на общий и свободный ПСА
- ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
- Мультипараметрическая МРТ малого таза — позволяет выявить подозрительные зоны и спланировать прицельную биопсию
- Биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием — единственный метод, подтверждающий диагноз
- Определение суммы Глисона и группы риска по результатам биопсии
- КТ органов брюшной полости и малого таза, остеосцинтиграфия — для оценки распространённости
- ПЭТ-КТ — в отдельных клинических ситуациях
Методы лечения
Тактика определяется стадией, агрессивностью опухоли по Глисону, уровнем ПСА, возрастом и сопутствующими заболеваниями. Решение обычно принимается совместно урологом, онкологом и лучевым терапевтом.
- Активное наблюдение — при опухолях низкого риска у части пациентов; предполагает регулярный контроль ПСА, МРТ и повторные биопсии, а не отказ от лечения
- Радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы; выполняется открыто, лапароскопически или роботизированно
- Дистанционная лучевая терапия
- Брахитерапия — введение источников излучения непосредственно в железу
- Гормональная терапия — снижение уровня андрогенов, стимулирующих рост опухоли
- Химиотерапия и современные препараты при распространённом процессе
- ТУР простаты в паллиативном режиме — для восстановления мочеиспускания при обструкции опухолью
- Цистостомия — при невозможности самостоятельного мочеиспускания
- Препараты для защиты костной ткани при метастазах в кости
Раннее выявление: что делать мужчине
- После 45–50 лет — ежегодный визит к урологу с определением ПСА и пальцевым исследованием, даже без жалоб
- При раке простаты у отца или брата — начинать раньше и обсуждать с врачом индивидуальный график
- Не сдавать ПСА в течение нескольких дней после эякуляции, езды на велосипеде, массажа простаты, катетеризации или на фоне обострения простатита
- Сохранять результаты анализов: динамика ПСА за годы информативнее одного значения
- При повышенном ПСА не паниковать и не отказываться от дообследования — примерно в большинстве случаев причина оказывается доброкачественной
Профилактика
- Поддержание нормального веса и регулярная физическая активность
- Питание с достаточным количеством овощей, фруктов и клетчатки, умеренность в животных жирах
- Отказ от курения
- Контроль артериального давления и уровня глюкозы
- Регулярное урологическое наблюдение — единственная действительно доказанная мера раннего выявления
Не существует БАДов или трав с доказанной способностью предотвращать рак простаты. Единственный работающий подход — своевременное обследование.
Где обследоваться и лечиться в Ташкенте
Для полноценной диагностики нужны лаборатория с определением ПСА, ТРУЗИ, доступ к МРТ и возможность выполнить биопсию простаты с гистологическим исследованием.
В Ташкенте обследование при подозрении на рак предстательной железы, включая биопсию простаты, проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park. Дальнейшая тактика при подтверждённом диагнозе определяется совместно с онкологической службой.
Возьмите на приём все прежние результаты ПСА, если они есть: динамика показателя за несколько лет часто оказывается важнее однократного значения. Контакты клиник и онлайн-запись — ниже.
