Показания к биопсии простаты
- уровень ПСА выше 4 нг/мл или его быстрый рост (более 0,75 нг/мл в год);
- низкое соотношение свободного и общего ПСА, изменение индекса здоровья простаты (PHI);
- уплотнение или узел в простате при пальцевом ректальном исследовании;
- подозрительный очаг на МРТ простаты (PI-RADS 3–5);
- контроль при активном наблюдении уже выявленного рака низкого риска;
- повторная биопсия при сохраняющемся подозрении после отрицательной первой.
Как проходит биопсия
Пациент лежит на боку с согнутыми коленями. В прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, врач осматривает железу и выполняет местную анестезию — блокаду нервов вокруг простаты, после чего уколы иглы почти не ощущаются. Затем биопсийным пистолетом за доли секунды берутся тонкие столбики ткани длиной 15–20 мм: стандартно 12 точек из периферической зоны обеих долей, при необходимости — до 16–18, а при наличии МРТ — дополнительно прицельно из подозрительного участка. Каждый столбик маркируется по зоне и отправляется в гистологическую лабораторию.
Процедура занимает 15–30 минут, после неё пациент 30–60 минут остаётся под наблюдением и уходит домой. При выраженной тревожности возможна внутривенная седация.
Подготовка
Перед биопсией уролог оценивает ПСА, ТРУЗИ и по возможности МРТ простаты — она позволяет сделать биопсию прицельной и повысить точность. Из анализов нужны общий анализ крови, коагулограмма, общий анализ и посев мочи (при инфекции процедура откладывается). Препараты, разжижающие кровь, отменяют за 5–7 дней по согласованию с врачом. Вечером накануне и утром выполняется очистительная клизма, за день до процедуры и в день биопсии принимается назначенный антибиотик для профилактики инфекции. Голодать не нужно, если не планируется седация.
После биопсии и результаты
Первые 2–3 дня возможны лёгкий дискомфорт в промежности, примесь крови в моче и кале; кровь в сперме может сохраняться до 3–4 недель — это нормально. Продолжайте антибиотик 3–5 дней, пейте больше воды, избегайте физических нагрузок, велосипеда и половой жизни 5–7 дней. Температура выше 38 °C, озноб, невозможность помочиться — повод срочно обратиться в клинику.
Результат гистологии готов через 7–10 дней. Если рак не выявлен, уролог назначает наблюдение с контролем ПСА. При обнаружении опухоли в заключении указываются сумма Глисона и группа ISUP, объём поражения — по ним онкоуролог определяет стадию и тактику: активное наблюдение, радикальную простатэктомию, лучевую или гормональную терапию.
Биопсия простаты в Ташкенте: где сделать
В клиниках ниже биопсия простаты выполняется под контролем ТРУЗИ с местной анестезией, гистологическое исследование включено в стоимость по прайсу; при выявлении рака в тех же клиниках доступны МСКТ, консультация онкоуролога и радикальная простатэктомия. Запишитесь на консультацию с результатом ПСА — уролог определит показания и назначит дату.
