Когда нужно отмывание тампонады
Признаки тампонады: интенсивно окрашенная кровью моча, затем боль внизу живота, позывы без результата и полная задержка мочи — сгустки перекрывают выход. Обычный катетер не помогает. В клинике под спинальной анестезией устанавливается цистоскоп-резектоскоп с широким каналом, сгустки дробятся и отмываются шприцем-эвакуатором, полость осматривается. Найденный источник — кровоточащий сосуд, край опухоли или ложе после операции — коагулируется. После процедуры на 1–2 дня ставится трёхходовой катетер с постоянным промыванием. При тампонаде на фоне опухоли одновременно выполняется её ТУР с гистологией.
Причину кровотечения затем лечат отдельно: опухоль — ТУР или цистэктомия, лучевой цистит — внутрипузырная терапия, нарушения свёртываемости — коррекция препаратов. При крови в моче с болью и задержкой мочи обращайтесь в клинику немедленно — обе клиники ниже принимают круглосуточно.
Показания к цистоскопии
- кровь в моче (гематурия) — исключение опухоли мочевого пузыря;
- хронический или рецидивирующий цистит, не поддающийся лечению;
- подозрение на опухоль, полип, лейкоплакию, дивертикул мочевого пузыря;
- камень или инородное тело в мочевом пузыре;
- учащённое, болезненное или затруднённое мочеиспускание неясной причины;
- контроль после операции по поводу опухоли мочевого пузыря (каждые 3–6 месяцев);
- удаление или замена мочеточникового стента, оценка стриктуры уретры.
Как проходит процедура
Пациент располагается на урологическом кресле. В уретру вводят гель с анестетиком, который снимает чувствительность через 5–10 минут. Затем врач вводит цистоскоп — гибкий (тоньше, комфортнее, чаще у мужчин) или жёсткий (позволяет выполнять манипуляции) — и заполняет мочевой пузырь стерильным раствором, чтобы расправить стенки. Изображение выводится на монитор, и врач последовательно осматривает уретру, шейку пузыря, устья мочеточников и всю слизистую.
Если обнаружено подозрительное образование, сразу берётся биопсия; при кровотечении сосуд коагулируют; при тампонаде пузыря сгустками их отмывают. Диагностическая цистоскопия длится 10–20 минут, с манипуляциями — до 30–40 минут. По желанию пациента или при жёстком цистоскопе применяют внутривенную седацию.
Подготовка
За несколько дней сдайте общий анализ мочи и посев: при активной инфекции процедуру переносят, чтобы не занести бактерии выше. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, сообщите врачу — при планируемой биопсии их отменяют по согласованию. Утром в день процедуры примите душ; перед кабинетом опорожните мочевой пузырь. Есть можно как обычно, если не планируется седация (тогда 6 часов натощак).
После цистоскопии
В первые 1–2 дня возможны лёгкое жжение при мочеиспускании и розоватый оттенок мочи — это проходит самостоятельно. Пейте больше воды, чтобы промыть мочевые пути; врач может назначить короткий курс уроантисептика для профилактики инфекции. Если появилась температура, сильная боль или невозможность помочиться — обратитесь в клинику немедленно. Заключение выдаётся сразу, результат биопсии — через 7–10 дней.
Цистоскопия в Ташкенте: где сделать
В клиниках ниже цистоскопия выполняется на видеоэндоскопическом оборудовании урологами с эндоскопическим опытом; при выявлении опухоли в той же клинике доступны ТУР мочевого пузыря, гистология и наблюдение онкоуролога. Цены указаны по официальному прайс-листу, анестезия и биопсия оплачиваются отдельно.
