Особенности двусторонней операции
Обе стороны оперируются за одну анестезию через отдельные разрезы или один срединный доступ по шву мошонки; метод пластики оболочек для каждого яичка выбирается индивидуально — например, Бергмана для большой водянки слева и Лорда для небольшой справа. Отёк мошонки после двусторонней операции выраженнее и держится дольше, поэтому суспензорий носят 2–3 недели, а к работе возвращаются через 7–10 дней. Перед операцией обязательно УЗИ обоих яичек с допплером для исключения опухоли и оценки причины двусторонней водянки.
Когда нужна операция
- гидроцеле у взрослого, сохраняющееся более 6 месяцев (у мальчиков до 1–2 лет водянка часто проходит сама);
- увеличение мошонки, тяжесть, дискомфорт при ходьбе и половой жизни;
- быстрый рост водянки, напряжённая мошонка, боль;
- водянка, мешающая осмотру яичка и УЗИ-контролю;
- рецидив после пункции или склеротерапии.
Перед операцией обязательно УЗИ мошонки: под водянкой могут скрываться опухоль яичка, эпидидимит или паховая грыжа, требующие другого лечения.
Методы гидроцелэктомии
Операция Бергмана — иссечение избыточных оболочек; применяется при большой и длительно существующей водянке с утолщёнными оболочками. Операция Винкельмана — оболочки рассекаются, выворачиваются наизнанку и сшиваются позади яичка, чтобы жидкость всасывалась окружающими тканями; подходит для водянки среднего размера. Операция Лорда — оболочки не иссекаются, а гофрируются швами вокруг яичка; наименее травматична и подходит при небольшой водянке с тонкими оболочками. Все варианты выполняются через один разрез 3–5 см на мошонке под спинальной или внутривенной анестезией и занимают 30–50 минут.
Подготовка и течение операции
Обследование: осмотр уролога, УЗИ мошонки с допплером, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, ЭКГ и консультация анестезиолога. Накануне — лёгкий ужин, утром не есть и не пить 6–8 часов, сбрить волосы на мошонке.
В операционной после анестезии хирург делает разрез, выводит яичко с оболочками, эвакуирует жидкость и выполняет выбранный вариант пластики оболочек. Кровотечение тщательно останавливают, рану ушивают саморассасывающимися нитями; иногда на сутки ставят тонкий дренаж. Пациент проводит в стационаре сутки.
Восстановление
В первые дни мошонка отёчная и болезненная — назначают обезболивающие, холод и поддерживающее бельё (суспензорий) на 2 недели. Перевязки выполняют через день. К работе можно вернуться через 5–7 дней, к спорту и подъёму тяжестей — через 3–4 недели, к половой жизни — через 2–3 недели. Отёк полностью спадает за 2–4 недели, окончательный вид мошонки формируется через 1–2 месяца. Рецидив после операции — менее 3 %.
Лечение водянки яичка в Ташкенте
В клиниках ниже гидроцелэктомию выполняют урологи и урологи-андрологи в условиях стационара с УЗИ-диагностикой на месте, в том числе при двустороннем гидроцеле. Цены указаны по официальному прайсу клиники; анестезия и предоперационные анализы оплачиваются отдельно. Запишитесь на консультацию — врач подтвердит диагноз по УЗИ и выберет метод операции.
