Показания и как проходит коагуляция
К эндоскопической коагуляции прибегают, когда консервативные меры (гемостатики, промывание, внутрипузырная терапия) не останавливают кровотечение из мочевого пузыря. Типичные ситуации: лучевой цистит после облучения органов таза, геморрагический цистит на фоне химиотерапии, кровоточащие сосуды после ТУР простаты или опухоли пузыря, сосудистые мальформации слизистой. Под спинальной анестезией через резектоскоп полость пузыря отмывается от сгустков, слизистая осматривается, и каждый кровоточащий участок коагулируется шариковым электродом или лазером. При диффузном лучевом цистите обрабатывают всю поражённую зону, иногда требуется несколько сеансов. После операции на 1–2 дня устанавливается катетер с промыванием; в стационаре пациент проводит 1–2 дня.
Показания к цистоскопии
- кровь в моче (гематурия) — исключение опухоли мочевого пузыря;
- хронический или рецидивирующий цистит, не поддающийся лечению;
- подозрение на опухоль, полип, лейкоплакию, дивертикул мочевого пузыря;
- камень или инородное тело в мочевом пузыре;
- учащённое, болезненное или затруднённое мочеиспускание неясной причины;
- контроль после операции по поводу опухоли мочевого пузыря (каждые 3–6 месяцев);
- удаление или замена мочеточникового стента, оценка стриктуры уретры.
Как проходит процедура
Пациент располагается на урологическом кресле. В уретру вводят гель с анестетиком, который снимает чувствительность через 5–10 минут. Затем врач вводит цистоскоп — гибкий (тоньше, комфортнее, чаще у мужчин) или жёсткий (позволяет выполнять манипуляции) — и заполняет мочевой пузырь стерильным раствором, чтобы расправить стенки. Изображение выводится на монитор, и врач последовательно осматривает уретру, шейку пузыря, устья мочеточников и всю слизистую.
Если обнаружено подозрительное образование, сразу берётся биопсия; при кровотечении сосуд коагулируют; при тампонаде пузыря сгустками их отмывают. Диагностическая цистоскопия длится 10–20 минут, с манипуляциями — до 30–40 минут. По желанию пациента или при жёстком цистоскопе применяют внутривенную седацию.
Подготовка
За несколько дней сдайте общий анализ мочи и посев: при активной инфекции процедуру переносят, чтобы не занести бактерии выше. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, сообщите врачу — при планируемой биопсии их отменяют по согласованию. Утром в день процедуры примите душ; перед кабинетом опорожните мочевой пузырь. Есть можно как обычно, если не планируется седация (тогда 6 часов натощак).
После цистоскопии
В первые 1–2 дня возможны лёгкое жжение при мочеиспускании и розоватый оттенок мочи — это проходит самостоятельно. Пейте больше воды, чтобы промыть мочевые пути; врач может назначить короткий курс уроантисептика для профилактики инфекции. Если появилась температура, сильная боль или невозможность помочиться — обратитесь в клинику немедленно. Заключение выдаётся сразу, результат биопсии — через 7–10 дней.
Цистоскопия в Ташкенте: где сделать
В клиниках ниже цистоскопия выполняется на видеоэндоскопическом оборудовании урологами с эндоскопическим опытом; при выявлении опухоли в той же клинике доступны ТУР мочевого пузыря, гистология и наблюдение онкоуролога. Цены указаны по официальному прайс-листу, анестезия и биопсия оплачиваются отдельно.
