Почему скапливается жидкость
Яичко окружено оболочками, между листками которых в норме содержится небольшое количество жидкости — она обеспечивает скольжение. Жидкость постоянно вырабатывается и всасывается, и эти процессы уравновешены.
Гидроцеле возникает, когда выработка превышает всасывание либо нарушен отток лимфы. У детей причина чаще врождённая — незаращение отростка брюшины, по которому жидкость поступает из брюшной полости. У взрослых водянка обычно приобретённая.
- Перенесённые воспаления: эпидидимит, орхит
- Травмы мошонки
- Последствия операций: варикоцелэктомия по устаревшим методикам, операции по поводу грыжи
- Опухоли яичка — важная причина, которую необходимо исключить
- Нарушения оттока лимфы
- Сердечная недостаточность и другие состояния с отёками
- Идиопатическая форма, когда причину установить не удаётся
Симптомы
- Безболезненное увеличение одной или обеих половин мошонки
- Ощущение тяжести и дискомфорта, усиливающееся к вечеру
- Гладкое эластичное образование, при котором яичко трудно прощупать отдельно
- При большом объёме — неудобство при ходьбе, физической нагрузке, половой жизни
- Затруднение при мочеиспускании из-за смещения полового члена в толщу мошонки при гигантской водянке
- При сообщающейся форме у детей — изменение размера в течение суток: меньше утром, больше к вечеру
- Боль появляется только при воспалении или сопутствующей патологии
Диагностика
- Осмотр и пальпация мошонки
- Диафаноскопия — просвечивание мошонки: жидкость пропускает свет, плотное образование — нет
- УЗИ мошонки с допплерографией — обязательное исследование: подтверждает диагноз, оценивает состояние яичка и придатка и исключает опухоль
- УЗИ брюшной полости и паховых областей при подозрении на сообщающуюся форму или грыжу
- Онкомаркеры при подозрительных изменениях в ткани яичка
- Общий анализ крови и мочи при признаках воспаления
Лечение
- Наблюдение — при небольшом бессимптомном гидроцеле у взрослого и при врождённой форме у детей первых лет жизни, когда возможно самостоятельное разрешение
- Гидроцелэктомия — основная операция у взрослых: жидкость удаляется, а оболочки яичка выворачиваются или иссекаются, чтобы жидкость больше не скапливалась
- Двусторонняя гидроцелэктомия при поражении с обеих сторон
- Операция при сообщающейся форме у детей — перевязка незаращённого отростка брюшины
- Пункция с аспирацией жидкости — временная мера: жидкость почти всегда накапливается вновь, поэтому как самостоятельный метод у взрослых применяется редко
- Лечение основного заболевания при вторичном гидроцеле
Показаниями к операции служат значительный размер, дискомфорт, косметические соображения, быстрый рост и невозможность полноценно осмотреть яичко.
После операции
- Ношение поддерживающего белья в первые недели
- Умеренный отёк мошонки в первые дни — ожидаемое явление, которое постепенно уменьшается
- Ограничение физических нагрузок и подъёма тяжестей на срок, определённый хирургом
- Половой покой на назначенный период
- Контрольный осмотр и при необходимости УЗИ
- Рецидивы после правильно выполненной операции нечасты
Чем гидроцеле отличается от других образований мошонки
- Паховая грыжа — образование уходит в паховый канал, может уменьшаться при надавливании, иногда слышны кишечные шумы; не просвечивается
- Сперматоцеле — киста придатка яичка, прощупывается отдельно от самого яичка
- Варикоцеле — извитые вены, ощущаются как «мешок с червями», уменьшаются в положении лёжа
- Опухоль яичка — плотное безболезненное образование в самом яичке, не просвечивается
- Эпидидимит и орхит — боль, покраснение, температура
- Перекрут яичка — внезапная сильная боль, неотложное состояние
Все эти состояния уверенно различает УЗИ мошонки, поэтому оно и является обязательным при любом увеличении или образовании в мошонке.
Где оперируют гидроцеле в Ташкенте
Для лечения нужны консультация уролога, УЗИ мошонки и возможность выполнить операцию с адекватным обезболиванием.
В Ташкенте гидроцелэктомию, в том числе двустороннюю, выполняют в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Даже если увеличение мошонки не беспокоит, стоит сделать УЗИ: это единственный способ убедиться, что за водянкой не скрывается опухоль яичка. Контакты клиник — ниже на странице.
