Что такое микролиты и откуда они берутся
Внутри семенных канальцев постоянно обновляются клетки. Если слущенные клетки не выводятся полностью, вокруг них откладывается кальций, и формируются микролиты диаметром меньше трёх миллиметров. Ультразвук видит их как множественные яркие точки в толще яичка. Микролитиаз называют выраженным, когда в одном срезе насчитывают пять и более таких точек, и ограниченным — если их меньше. Причина накопления микролитов до конца не установлена; их связывают с особенностями развития и функции ткани яичка, а не с питанием или образом жизни.
- Микролиты — кальцинаты в семенных канальцах
- Размер обычно менее 3 мм
- Часто двусторонний процесс
- Не связаны с мочекаменной болезнью
- Не вызваны переохлаждением или питанием
Связан ли микролитиаз с опухолью яичка
Этот вопрос беспокоит пациентов больше всего. Современные рекомендации отвечают так: у мужчины без дополнительных факторов риска изолированный микролитиаз не считается предопухолевым состоянием и не требует регулярных УЗИ. Другое дело, если есть крипторхизм в прошлом, атрофия или значительное уменьшение яичка, бесплодие, ранее перенесённая опухоль яичка или такая опухоль у близких родственников. В этих случаях сочетание факторов повышает настороженность, и врач рекомендует наблюдение.
- Изолированный микролитиаз — не предрак
- Крипторхизм в анамнезе — фактор риска
- Атрофия яичка — фактор риска
- Опухоль яичка у брата или отца — фактор риска
- Бесплодие и тяжёлые нарушения спермограммы
- Опухоль другого яичка в прошлом
Микролитиаз и способность к зачатию
Микролиты чаще находят у мужчин, обследующихся по поводу бесплодия, чем у здоровых. Однако это не означает, что кальцинаты мешают зачатию: скорее и то и другое отражает общую особенность ткани яичка. Поэтому при планировании ребёнка оценивают не картинку УЗИ, а спермограмму. Если её показатели в норме, микролитиаз не требует никакого вмешательства. Если есть отклонения, разбираются с их причиной обычным путём: гормоны, варикоцеле, перенесённые инфекции, образ жизни.
- Сам микролитиаз не лечится ради улучшения спермы
- Ключевое обследование — спермограмма
- При отклонениях оценивают гормоны и варикоцеле
- Нормальная спермограмма снимает вопрос
Какие обследования нужны
Основной метод — УЗИ органов мошонки с допплерографией: врач описывает количество и распределение микролитов, размеры яичек, наличие узлов и кровоток. Обязателен осмотр уролога и пальпация. При планировании детей делают спермограмму. Онкомаркеры крови назначают не всем, а при выявленном образовании или подозрительных изменениях. Гормональное обследование нужно при уменьшенных яичках и признаках дефицита тестостерона. Полное обследование обычно укладывается в один визит.
- Осмотр и пальпация яичек урологом
- УЗИ органов мошонки с допплерографией
- Спермограмма при планировании ребёнка
- Онкомаркеры крови — по показаниям
- Гормоны крови при малых размерах яичек
Что делать дальше
Лечить микролитиаз не нужно: нет ни препаратов, ни процедур, которые растворяют микролиты, и в этом нет смысла. Главное, что действительно работает, — ежемесячное самообследование яичек после тёплого душа: мужчина оценивает размер, плотность и появление узелков. При любом новом уплотнении нужно показаться урологу, не дожидаясь планового срока. Мужчинам с факторами риска врач составляет индивидуальный график осмотров и УЗИ. Всем остальным достаточно внимательности к себе.
- Специфического лечения не существует
- Ежемесячное самообследование яичек
- Визит к урологу при любом новом уплотнении
- УЗИ по графику — только при факторах риска
- Отказ от курения и здоровый вес полезны в целом
- Не назначать себе БАДы и «рассасывающие» средства
