Какие бывают кисты простаты
Врождённые кисты связаны с сохранением остатков эмбриональных структур: это кисты предстательной маточки и мюллеровы кисты, расположенные по средней линии железы. Приобретённые кисты встречаются гораздо чаще и формируются, когда выводной проток дольки простаты закупоривается сгустившимся секретом, воспалительным отёком или узлом аденомы. Секрет продолжает вырабатываться и растягивает проток, образуя полость. Отдельно выделяют кисты после воспаления и абсцесса, а также кисты семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков, которые могут влиять на качество спермы.
- Врождённые кисты по средней линии железы
- Ретенционные кисты из-за закупорки протока
- Кисты после перенесённого простатита
- Кисты, связанные с аденомой простаты
- Кисты семявыбрасывающих протоков
- Постабсцессные полости
Симптомы и когда они появляются
Мелкие кисты симптомов не дают и остаются случайной находкой. Жалобы появляются, когда образование достигает размеров, при которых сдавливает мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря. Тогда струя мочи слабеет, мочеиспускание становится прерывистым, появляется ощущение неполного опорожнения и частые ночные позывы. Кисты по средней линии могут вызывать дискомфорт в промежности, боль при семяизвержении и уменьшение объёма эякулята. При нагноении картина резко меняется: повышается температура, боль в промежности становится выраженной.
- Чаще всего протекает бессимптомно
- Ослабление и прерывистость струи мочи
- Учащённые, в том числе ночные, позывы
- Чувство неполного опорожнения пузыря
- Дискомфорт в промежности и прямой кишке
- Боль при семяизвержении, уменьшение объёма спермы
Обследование
Основной метод — трансректальное УЗИ простаты: оно показывает размер, расположение, содержимое кисты и её отношение к уретре и семявыбрасывающим протокам. Обычное УЗИ мочевого пузыря с простатой позволяет оценить объём железы и остаточную мочу. Урофлоуметрия объективно измеряет скорость потока мочи. Обязательно сдают анализ мочи, а мужчинам старше определённого возраста — ПСА, чтобы исключить сопутствующую патологию. При неясной картине, подозрении на абсцесс или опухолевый компонент выполняют МРТ малого таза.
- ТРУЗИ простаты — основной метод
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- Урофлоуметрия
- Общий анализ мочи и посев при подозрении на инфекцию
- ПСА общий и свободный
- МРТ малого таза при неясной картине
Лечение
Бессимптомные небольшие кисты не лечат: достаточно контрольного ТРУЗИ раз в год. Если киста вызывает нарушение мочеиспускания, повторные инфекции, боль или бесплодие, уролог рассматривает активные варианты. Чаще всего выполняют пункцию кисты под контролем УЗИ с эвакуацией содержимого, иногда со склерозированием полости. При крупных кистах, расположенных близко к уретре, применяют эндоскопическое вскрытие через мочеиспускательный канал. Нагноившаяся киста требует срочного дренирования и антибиотиков. Лекарствами саму кисту не убрать: препараты лечат сопутствующее воспаление.
- Наблюдение и контрольное ТРУЗИ при бессимптомной кисте
- Пункция и дренирование под контролем УЗИ
- Эндоскопическое вскрытие крупных кист
- Срочное дренирование при нагноении
- Лечение сопутствующего простатита и аденомы
- Антибиотики только по назначению врача
Наблюдение и профилактика
Специфической профилактики кист простаты не существует, но большинство приобретённых кист связаны с застоем секрета и воспалением, поэтому меры совпадают с профилактикой простатита. Полезны регулярная физическая активность, отказ от долгого сидения без перерывов, регулярная половая жизнь, своевременное лечение инфекций мочевых путей и достаточное потребление жидкости. Мужчинам после 50 лет и при отягощённой наследственности рекомендуется ежегодный осмотр уролога с УЗИ и ПСА — это позволяет вовремя заметить не только кисты, но и более серьёзные изменения.
- Ежегодный осмотр уролога после 50 лет
- Контрольное ТРУЗИ по графику, установленному врачом
- Регулярная физическая активность
- Перерывы при длительной сидячей работе
- Своевременное лечение инфекций мочевых путей
- Отказ от самолечения прогреваниями