Почему образуются камни в мочевом пузыре
В норме мочевой пузырь полностью опорожняется при каждом мочеиспускании, и соли не успевают кристаллизоваться. Если после мочеиспускания остаётся значительный объём мочи, она застаивается, концентрируется и становится средой для роста кристаллов.
- Аденома простаты — самая частая причина у мужчин: увеличенная железа перекрывает выход из пузыря
- Стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря
- Нейрогенный мочевой пузырь при травме спинного мозга, рассеянном склерозе, диабетической нейропатии
- Дивертикул мочевого пузыря — выпячивание стенки, где моча застаивается постоянно
- Инородные тела: фрагменты катетеров, шовный материал, мигрировавшие сетки — вокруг них нарастают соли
- Длительное стояние уретрального катетера или цистостомы
- Опущение органов малого таза у женщин
- Мигрировавший из почки камень, который не смог выйти через уретру и продолжил расти в пузыре
Понимание причины принципиально: удаление камня без устранения препятствия к оттоку мочи почти гарантированно приводит к образованию нового конкремента в течение нескольких лет.
Симптомы
- Боль внизу живота, над лобком, усиливающаяся при движении и физической нагрузке
- Внезапное прерывание струи мочи, которая возобновляется при смене положения тела — самый характерный признак
- Боль, отдающая в головку полового члена, в промежность
- Учащённое и болезненное мочеиспускание
- Мутная моча, примесь крови
- Ощущение неполного опорожнения
- Недержание или, наоборот, задержка мочи
- У некоторых пациентов камни долго не дают симптомов и обнаруживаются на УЗИ случайно
Диагностика
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи — основной скрининговый метод; камень хорошо виден при наполненном пузыре
- Цистоскопия — прямой осмотр полости пузыря: позволяет увидеть камень, оценить состояние слизистой и выявить сопутствующие изменения
- КТ — при множественных камнях, подозрении на дивертикул или сопутствующие камни почек
- Урофлоуметрия — оценка степени нарушения оттока мочи
- ТРУЗИ и ПСА у мужчин — оценка простаты как вероятной причины
- Общий анализ и посев мочи
Лечение
Камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно и не растворяются лекарствами: они требуют удаления. Современный подход — эндоскопический, через мочеиспускательный канал, без разрезов.
- Контактная цистолитотрипсия — камень разрушается механическим или пневматическим литотриптором через цистоскоп и вымывается
- Лазерная цистолитотрипсия — разрушение гольмиевым лазером; подходит для плотных и множественных камней
- Перкутанная цистолитотрипсия — доступ через прокол над лобком при очень крупных или множественных камнях
- Эпицистолитостомия — открытое удаление; применяется при гигантских камнях или когда эндоскопический доступ невозможен
- Одновременное устранение причины: ТУР простаты, ТУР или инцизия шейки пузыря, уретротомия, дивертикулэктомия
Профилактика рецидива
- Обязательное лечение основного заболевания: аденомы, стриктуры, склероза шейки пузыря
- Контроль объёма остаточной мочи по УЗИ
- Достаточный питьевой режим
- Своевременная замена катетера и цистостомы у пациентов, вынужденных ими пользоваться
- Регулярная катетеризация по схеме при нейрогенном мочевом пузыре
- Лечение инфекций мочевых путей
- Ежегодный осмотр уролога с УЗИ
Где удаляют камни мочевого пузыря в Ташкенте
Эндоскопическое удаление камня требует цистоскопической стойки, литотриптора или лазера и возможности одномоментно выполнить операцию на простате.
В Ташкенте контактную и лазерную цистолитотрипсию, а также сочетанные вмешательства с ТУР простаты проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
При записи имеет смысл сразу уточнить, будет ли одновременно устраняться причина застоя мочи, — это избавит от повторной операции. Контакты клиник — ниже на странице.
