Что такое рак почки
Большинство злокачественных опухолей почки — почечно-клеточный рак, развивающийся из эпителия почечных канальцев. Он растёт внутри паренхимы, постепенно увеличиваясь, и долго не затрагивает чашечно-лоханочную систему, поэтому не вызывает ни боли, ни примеси крови в моче.
Классическая триада симптомов — кровь в моче, боль в боку и прощупываемая опухоль — сегодня встречается редко и свидетельствует о запущенном процессе. Современная реальность иная: значительная часть опухолей выявляется случайно на ранней стадии.
Факторы риска
- Курение — наиболее доказанный модифицируемый фактор
- Ожирение
- Артериальная гипертензия и длительный приём некоторых препаратов
- Хроническая болезнь почек, особенно у пациентов на длительном диализе
- Наследственные синдромы, в том числе болезнь Гиппеля-Линдау
- Рак почки у близких родственников
- Мужской пол и возраст старше 50 лет
- Профессиональный контакт с некоторыми промышленными веществами
Симптомы
- Безболевая кровь в моче, иногда однократная и потому игнорируемая
- Тупая боль или тяжесть в пояснице и боку
- Прощупываемое образование в животе при крупных опухолях
- Длительное повышение температуры без явной причины
- Необъяснимая потеря веса, слабость, отсутствие аппетита
- Анемия или, наоборот, повышение уровня эритроцитов
- Повышение артериального давления
- Внезапно возникшее варикоцеле, особенно справа
- Отёки ног при сдавлении крупных вен
- Боли в костях, кашель, неврологические симптомы при метастазах
Диагностика
- УЗИ почек — обычно первый метод, которым и выявляется образование
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием — основной метод: определяет размер, расположение, отношение к сосудам и чашечно-лоханочной системе
- МРТ — при непереносимости контраста, для оценки распространения по венам
- КТ органов грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие
- Остеосцинтиграфия при подозрении на костные метастазы
- Общий и биохимический анализ крови, оценка функции обеих почек
- Общий анализ мочи
- Биопсия почки — выполняется в отдельных ситуациях: при небольших образованиях, планировании абляции, подозрении на метастаз другой опухоли или лимфому
Важная особенность: в отличие от большинства онкологических заболеваний, диагноз рака почки нередко устанавливают и оперируют без предварительной биопсии — характерная картина на КТ с контрастом достаточно убедительна, а окончательное подтверждение получают после исследования удалённой ткани.
Лечение
Основной метод лечения локализованного рака почки — хирургический. Выбор объёма зависит от размера опухоли, её расположения и состояния второй почки.
- Резекция почки (органосохраняющая операция) — удаление только опухоли с частью окружающей ткани; предпочтительный вариант при небольших образованиях, поскольку сохраняет функцию почки
- Лапароскопическая радикальная нефрэктомия — удаление почки через несколько проколов; меньше травма и быстрее восстановление
- Открытая нефрэктомия — при крупных опухолях, распространении на сосуды или сложной анатомии
- Аблативные методы, такие как радиочастотная и криоабляция — при небольших опухолях у пациентов с высоким операционным риском
- Активное наблюдение — при очень малых образованиях у пожилых пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями
- Таргетная и иммунотерапия — при распространённом и метастатическом раке почки
- Паллиативная нефрэктомия и лучевая терапия — для контроля симптомов при распространённом процессе
Жизнь после операции
- После удаления одной почки вторая берёт на себя её функцию; при исходно здоровой второй почке качество жизни обычно не страдает
- Регулярный контроль креатинина и общего анализа мочи
- Контроль артериального давления
- Осторожность с нефротоксичными препаратами, в том числе с безрецептурными обезболивающими
- Достаточный питьевой режим, ограничение соли
- Наблюдение онкоуролога по индивидуальному графику с КТ и УЗИ
- Отказ от курения — влияет и на риск рецидива, и на состояние оставшейся почки
Профилактика и раннее выявление
- Отказ от курения
- Поддержание нормальной массы тела
- Контроль артериального давления
- Ежегодное УЗИ почек, особенно при наличии факторов риска — самый простой способ выявить опухоль на ранней стадии
- Обязательное обследование при любом эпизоде крови в моче
- Регулярное наблюдение при хронической болезни почек и на диализе
Где обследуют и лечат рак почки в Ташкенте
При выявленном образовании почки главное — быстро выполнить КТ с контрастом и получить консультацию уролога, владеющего органосохраняющими и лапароскопическими методиками.
В Ташкенте обследование и хирургическое лечение опухолей почки проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park; дальнейшее системное лечение при распространённом процессе определяется совместно с онкологами.
Если образование в почке нашли на УЗИ, не откладывайте КТ: именно она отличает простую кисту от опухоли и определяет всю дальнейшую тактику. Контакты клиник — ниже на странице.
