Что такое киста почки
Простая киста представляет собой полость с тонкими гладкими стенками, заполненную прозрачной жидкостью. Она формируется, когда небольшой участок почечного канальца отшнуровывается и превращается в замкнутый мешочек.
Такие кисты обычно единичные, растут очень медленно и не влияют на работу почки. Их находят случайно во время УЗИ, назначенного совсем по другому поводу.
Отдельно стоит поликистозная болезнь почек — наследственное заболевание, при котором в обеих почках образуются множественные кисты, постепенно вытесняющие нормальную ткань. Это принципиально другое состояние с другим прогнозом и другой тактикой ведения.
Классификация Bosniak: почему это главное
Все кистозные образования почки оценивают по классификации Bosniak на основании КТ с контрастированием. Она отвечает на главный вопрос: какова вероятность, что это не киста, а опухоль.
- Bosniak I — простая киста с тонкой стенкой, без перегородок и включений; лечения не требует
- Bosniak II — киста с тонкими перегородками или мелкими кальцинатами; практически всегда доброкачественная, наблюдения обычно достаточно
- Bosniak IIF — промежуточная категория, требует контроля в динамике
- Bosniak III — утолщённые перегородки, накопление контраста; значительный риск злокачественности, обычно требует хирургического лечения
- Bosniak IV — наличие мягкотканного компонента, накапливающего контраст; расценивается как злокачественное образование
Симптомы
Небольшие простые кисты симптомов не дают. Жалобы появляются при значительном размере или осложнениях.
- Тупая боль или тяжесть в пояснице и подреберье на стороне поражения
- Прощупываемое образование при очень крупных кистах
- Повышение артериального давления, если киста сдавливает почечную ткань и сосуды
- Кровь в моче
- Повторяющиеся инфекции мочевых путей
- Нарушение оттока мочи и гидронефроз при расположении кисты в области лоханки
- Резкая боль и температура при нагноении кисты
- Внезапная боль при разрыве кисты, чаще после травмы
Диагностика
- УЗИ почек — первичный метод; определяет размер, расположение и структуру
- КТ с внутривенным контрастированием — стандарт для оценки по Bosniak
- МРТ — альтернатива при непереносимости йодного контраста и у беременных
- Общий анализ мочи
- Креатинин крови и оценка функции почек
- Контроль артериального давления
- Биопсия — только в отдельных случаях, когда результат изменит тактику
Отдельная задача обследования — уточнить, не является ли множественность кист проявлением поликистозной болезни, особенно если подобные проблемы были у родственников.
Когда кисту нужно лечить
Большинство простых кист не требуют вмешательства — достаточно контрольного УЗИ раз в год. Лечение обсуждают в конкретных ситуациях.
- Киста вызывает стойкую боль
- Крупный размер со сдавлением почечной ткани или чашечно-лоханочной системы
- Нарушение оттока мочи и развитие гидронефроза
- Артериальная гипертензия, связанная с кистой
- Нагноение кисты
- Кровоизлияние в кисту или её разрыв
- Категория Bosniak III–IV или подозрительная динамика
- Быстрый рост при наблюдении
Методы лечения
- Пункция кисты со склеротерапией — под контролем УЗИ содержимое кисты удаляют иглой и вводят склерозирующее вещество, чтобы стенки слиплись; малотравматичный метод, но возможен рецидив
- Лапароскопическое иссечение кисты — удаление свободной стенки кисты через несколько проколов; наиболее радикальный способ при простых кистах, рецидивы редки
- Открытое иссечение кисты — при сложном расположении или сочетании с другими вмешательствами
- Резекция почки или нефрэктомия — при кистозных образованиях категории Bosniak III–IV, когда нельзя исключить опухоль
- Тонкоигольная аспирация при поликистозе — для декомпрессии крупных кист и уменьшения болевого синдрома
- Антибактериальная терапия и дренирование — при нагноении
Наблюдение: что важно знать
- Простую кисту достаточно контролировать УЗИ примерно раз в год
- Сообщайте врачу о появлении боли, крови в моче, повышении давления
- Сохраняйте предыдущие снимки и заключения — сравнение в динамике важнее однократного описания
- Избегайте травм поясничной области при крупных кистах
- Контролируйте артериальное давление
- Не пытайтесь «рассасывать» кисту травами и БАДами — доказанных методов консервативного устранения кист не существует
Где обследуют и лечат кисту почки в Ташкенте
Для правильного решения по кисте нужны качественное УЗИ и КТ с контрастом, а при необходимости — возможность выполнить пункцию под ультразвуковым контролем или лапароскопическую операцию.
В Ташкенте такое обследование и лечение проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Возьмите на приём все предыдущие описания УЗИ: динамика размера за годы часто оказывается решающим аргументом в пользу наблюдения или, наоборот, вмешательства. Контакты клиник — ниже на странице.
