Как проходит склеротерапия
Пациент лежит на животе или боку; после местной анестезии под УЗИ-наведением игла вводится в кисту, содержимое полностью аспирируется и отправляется на цитологию. Затем в полость вводится склерозант в объёме 10–25 % от объёма кисты, экспозиция 10–20 минут с поворотами тела для контакта со всей стенкой, после чего раствор удаляется. При кистах более 8–10 см склерозант вводят повторно или оставляют дренаж на 1–2 дня. Через 1–2 часа наблюдения пациент уходит домой. Контроль УЗИ через 3 и 12 месяцев; при рецидиве возможна повторная пункция или лапароскопическое иссечение.
Когда кисту почки нужно лечить
- киста более 5 см или быстро растущая;
- боль в пояснице, чувство тяжести;
- сдавление лоханки или мочеточника с нарушением оттока мочи;
- повышение артериального давления, связанное с кистой;
- нагноение или кровоизлияние в кисту;
- сложная киста (Bosniak III–IV) — иссечение с гистологией для исключения рака.
Простые кисты до 4–5 см без симптомов лечения не требуют — достаточно УЗИ раз в год.
Пункция или лапароскопия
Пункция со склеротерапией — амбулаторная процедура под местной анестезией с эффективностью 70–85 %; подходит для простых кист с удобным доступом. Лапароскопическое иссечение стенки кисты даёт стойкий результат в 95 % и позволяет исследовать стенку гистологически; показано при крупных, рецидивных, парапельвикальных и сложных кистах. При поликистозе выполняют пункцию или лапароскопическую декортикацию нескольких наиболее крупных кист для снижения давления и боли.
