Ход лапароскопической операции
Через проколы в брюшной стенке или поясничной области (ретроперитонеоскопически) хирург подходит к почке, обнажает кисту, пунктирует и опорожняет её, затем ультразвуковым скальпелем иссекает свободную стенку по границе с тканью почки, оставляя дно кисты, которое коагулируется. Стенка отправляется на гистологию. При множественных кистах за одну операцию иссекаются все крупные. Дренаж удаляется на следующий день, выписка на 2–3-й день, к работе — через 7–10 дней. Косметический результат отличный, рецидивы редки.
Когда кисту почки нужно лечить
- киста более 5 см или быстро растущая;
- боль в пояснице, чувство тяжести;
- сдавление лоханки или мочеточника с нарушением оттока мочи;
- повышение артериального давления, связанное с кистой;
- нагноение или кровоизлияние в кисту;
- сложная киста (Bosniak III–IV) — иссечение с гистологией для исключения рака.
Простые кисты до 4–5 см без симптомов лечения не требуют — достаточно УЗИ раз в год.
Пункция или лапароскопия
Пункция со склеротерапией — амбулаторная процедура под местной анестезией с эффективностью 70–85 %; подходит для простых кист с удобным доступом. Лапароскопическое иссечение стенки кисты даёт стойкий результат в 95 % и позволяет исследовать стенку гистологически; показано при крупных, рецидивных, парапельвикальных и сложных кистах. При поликистозе выполняют пункцию или лапароскопическую декортикацию нескольких наиболее крупных кист для снижения давления и боли.
