Полный цикл диагностики
В этом варианте клиника выполняет и пункцию, и гистологическое исследование: 1–3 столбика ткани фиксируются, обрабатываются и описываются патоморфологом, при необходимости выполняется иммуногистохимия для определения типа опухоли или характера гломерулярного поражения. При образовании почки прицельная биопсия из его края (не из центра, где может быть некроз) позволяет отличить рак от доброкачественной онкоцитомы или ангиомиолипомы и избежать ненужной операции. Заключение обсуждается с урологом или нефрологом, который определяет тактику.
Зачем нужна биопсия почки
Биопсия — единственный способ узнать точную природу изменений в почке. В нефрологии её выполняют при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, необъяснимой почечной недостаточности и белке в моче, чтобы подобрать лечение по морфологическому типу. В урологии — при опухолях почки, когда диагноз по КТ неясен, перед аблацией или активным наблюдением небольших образований, при подозрении на лимфому или метастаз и у пациентов, которым операция противопоказана.
Безопасность
Под УЗИ-наведением тонкой иглой риск осложнений мал: небольшая гематома встречается у 5–10 % и рассасывается сама, значимое кровотечение — менее чем у 1 %. Для профилактики за неделю отменяют препараты, разжижающие кровь, контролируют давление и свёртываемость, а после биопсии пациент 6–12 часов лежит и наблюдается в клинике. Через сутки выполняется контрольное УЗИ.
