Цитология: когда достаточно
Тонкая игла аспирирует клетки и жидкость, а не столбик ткани, поэтому метод оптимален для оценки содержимого кист (Bosniak II–III), опорожнения и цитологии нагноившихся или геморрагических кист, а также для быстрого подтверждения метастатического или лимфопролиферативного процесса. Риск кровотечения минимален, наблюдение — 2–3 часа. Ограничение — цитология не всегда различает подтипы опухолей почки и не оценивает структуру ткани; при неясном результате выполняется толстоигольная биопсия с гистологией.
Зачем нужна биопсия почки
Биопсия — единственный способ узнать точную природу изменений в почке. В нефрологии её выполняют при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, необъяснимой почечной недостаточности и белке в моче, чтобы подобрать лечение по морфологическому типу. В урологии — при опухолях почки, когда диагноз по КТ неясен, перед аблацией или активным наблюдением небольших образований, при подозрении на лимфому или метастаз и у пациентов, которым операция противопоказана.
Безопасность
Под УЗИ-наведением тонкой иглой риск осложнений мал: небольшая гематома встречается у 5–10 % и рассасывается сама, значимое кровотечение — менее чем у 1 %. Для профилактики за неделю отменяют препараты, разжижающие кровь, контролируют давление и свёртываемость, а после биопсии пациент 6–12 часов лежит и наблюдается в клинике. Через сутки выполняется контрольное УЗИ.
