Хроническая болезнь почек (ХБП): стадии, симптомы и лечение в Ташкенте

Другие названия: ХБП, хроническая почечная недостаточность, снижение функции почек

Хроническая болезнь почек — постепенное и необратимое снижение их функции, которое долгие годы протекает без каких-либо симптомов. Почки обладают огромным запасом прочности: жалобы появляются, когда утрачено уже больше половины их работоспособности. Поэтому ХБП выявляют не по самочувствию, а по двум простым анализам — креатинину крови с расчётом СКФ и определению белка в моче.

🧾 МКБ-10: N18 🏥 Где лечат: 4 Долго без симптомовВыявляется по анализамПрогрессирование можно замедлить

👨‍⚕️ К какому врачу

Нефролог, уролог

🔬 Диагностика

Креатинин и СКФ, альбумин в моче, УЗИ

💊 Лечение

Контроль давления, диета, лечение причины

📈 Прогноз

Зависит от стадии и контроля факторов

⚠️ В группе риска

Диабет, гипертония, камни, возраст

⏱ Когда к врачу

Плановое, но регулярное наблюдение

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Резкое уменьшение количества мочи
Выраженные отёки лица и ног
Одышка в покое и в положении лёжа
Тошнота, рвота, спутанность сознания
Неконтролируемое повышение артериального давления
Кожный зуд по всему телу с металлическим привкусом во рту

Что такое ХБП

О хронической болезни почек говорят, когда нарушение их структуры или функции сохраняется три месяца и более. Диагноз основывается на двух показателях: скорости клубочковой фильтрации, рассчитываемой по креатинину крови, и наличии белка или альбумина в моче.

Почки выполняют не только выделительную функцию. Они регулируют артериальное давление, водно-солевой баланс, участвуют в образовании эритроцитов и обмене кальция и фосфора. Поэтому при их поражении страдают сердце, кости и кроветворение.

Стадии ХБП

C1 — функция нормальная, но есть признаки поражения почек: белок в моче, изменения на УЗИ
C2 — незначительное снижение фильтрации
C3а и C3б — умеренное и выраженное снижение; на этом этапе обычно появляются первые лабораторные отклонения — анемия, нарушения фосфорно-кальциевого обмена
C4 — резко сниженная функция, подготовка к заместительной терапии
C5 — терминальная стадия, требующая диализа или трансплантации почки

Стадию определяют не по самочувствию, а по расчётной СКФ. Человек с третьей стадией может чувствовать себя полностью здоровым — и именно поэтому регулярные анализы важнее ощущений.

Причины

Сахарный диабет — ведущая причина во всём мире
Артериальная гипертензия
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит и рецидивирующие инфекции мочевых путей
Мочекаменная болезнь с длительной обструкцией
Гидронефроз любого происхождения
Аденома простаты с хронической задержкой мочи
Поликистозная болезнь почек
Системные заболевания: волчанка, васкулиты
Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарств
Врождённые аномалии почек и мочевых путей

Урологические причины важны тем, что многие из них обратимы. Устранение препятствия оттоку мочи способно остановить прогрессирование или даже улучшить функцию почек — в отличие от большинства нефрологических причин.

Симптомы

На ранних стадиях симптомов нет. По мере прогрессирования появляются неспецифические жалобы, которые легко списать на усталость или возраст.

Утомляемость, слабость, снижение работоспособности
Отёки на лице по утрам и на ногах к вечеру
Повышение артериального давления, плохо поддающееся лечению
Учащённое ночное мочеиспускание
Снижение аппетита, тошнота, металлический привкус
Кожный зуд и сухость кожи
Бледность из-за анемии
Судороги в мышцах
Одышка при нагрузке и в покое на поздних стадиях
Нарушения сна и концентрации внимания

Диагностика

Креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации
Определение альбумина или белка в моче, соотношение альбумин/креатинин
Общий анализ мочи
УЗИ почек — размеры, толщина паренхимы, наличие камней и расширения лоханок
Общий анализ крови для выявления анемии
Электролиты, кальций, фосфор, паратгормон
Глюкоза и гликированный гемоглобин
Липидный профиль
Суточное мониторирование артериального давления
КТ или МРТ при подозрении на обструкцию либо объёмное образование
Биопсия почки — при неясной причине поражения, по решению нефролога

Лечение: что реально замедляет прогрессирование

Строгий контроль артериального давления — важнейший фактор
Компенсация сахарного диабета
Препараты, снижающие потерю белка с мочой, — по назначению врача
Устранение урологических причин: удаление камня, стентирование, нефростомия, лечение аденомы простаты
Ограничение соли
Умеренное ограничение белка на поздних стадиях под контролем врача
Отказ от нестероидных противовоспалительных препаратов без назначения
Коррекция анемии и нарушений фосфорно-кальциевого обмена
Контроль веса, отказ от курения, достаточная физическая активность
Своевременная вакцинация и профилактика инфекций
Заместительная почечная терапия — диализ или трансплантация — на терминальной стадии

Отдельно о самолечении: многие безрецептурные обезболивающие при регулярном приёме заметно ускоряют снижение функции почек. При ХБП любое обезболивающее следует согласовывать с врачом.

Кому нужно проверять почки регулярно

Всем с сахарным диабетом — не реже раза в год
Всем с артериальной гипертензией
Людям с мочекаменной болезнью и рецидивирующими инфекциями мочевых путей
Мужчинам с аденомой простаты и большим объёмом остаточной мочи
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Людям с ожирением
Тем, у кого в семье были заболевания почек, в том числе поликистоз
Всем, кто длительно принимает обезболивающие или другие потенциально нефротоксичные препараты
Людям старше 60 лет

Минимальный набор для скрининга прост и доступен: креатинин крови с расчётом СКФ, общий анализ мочи с определением белка и УЗИ почек.

Где обследоваться в Ташкенте

Первый шаг при подозрении на ХБП — определить, нет ли устранимой урологической причины: камня, гидронефроза, аденомы простаты с задержкой мочи. Это принципиально, потому что такие причины поддаются лечению.

В Ташкенте урологическое обследование при снижении функции почек, включая УЗИ, оценку остаточной мочи и при необходимости дренирование почки, проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.

Возьмите с собой все прежние анализы креатинина: динамика показателя за несколько лет говорит о скорости прогрессирования больше, чем однократное значение. Контакты клиник — ниже на странице.

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Первичный приём урологаот 200 000 Биопсия почки с гистологическим исследованиемот 2 450 000 Перкутанная биопсия паренхимы почкиот 5 950 000

💊 Лечение

Стентирование мочеточника одностороннееот 5 650 000 Перкутанная нефростомия с одной стороныот 4 950 000

Частые вопросы: Хроническая болезнь почек

Как понять, что с почками проблемы, если ничего не болит?+

Никак — по ощущениям это определить нельзя. Почки не болят при постепенном снижении функции, и жалобы появляются, когда утрачена значительная часть их работы. Единственный способ узнать вовремя — сдать креатинин крови с расчётом СКФ и анализ мочи на белок. При наличии диабета или гипертонии это следует делать регулярно.

ХБП можно вылечить?+

Уже погибшая почечная ткань не восстанавливается, поэтому речь идёт не об излечении, а о замедлении прогрессирования — и здесь возможности достаточно велики. Контроль давления, компенсация диабета, правильная терапия и устранение урологических препятствий способны существенно отсрочить или предотвратить переход к диализу.

Что такое СКФ и почему её считают по креатинину?+

СКФ — скорость клубочковой фильтрации, показатель того, сколько крови почки очищают за минуту. Прямое измерение сложно, поэтому её рассчитывают по формулам на основе креатинина с учётом возраста и пола. Именно расчётная СКФ, а не сам креатинин, определяет стадию ХБП, поскольку одно и то же значение креатинина у разных людей означает разную функцию.

Нужна ли специальная диета?+

На ранних стадиях главное — ограничить соль и поддерживать нормальный вес; строгих ограничений обычно не требуется. На поздних стадиях врач может рекомендовать умеренное ограничение белка, а также контроль калия и фосфора. Самостоятельно назначать себе жёсткие диеты не следует: недостаток белка тоже вреден.

Влияют ли обезболивающие на почки?+

Да. Регулярный приём нестероидных противовоспалительных средств может ускорять снижение функции почек, особенно при уже имеющейся ХБП, обезвоживании или приёме определённых препаратов от давления. При хронической боли следует обсудить с врачом более безопасные варианты.

Когда нужен диализ?+

На терминальной стадии, когда почки перестают справляться с выведением продуктов обмена и жидкости. Решение принимается нефрологом на основании уровня СКФ, симптомов и лабораторных показателей, а не по одному лишь анализу. К заместительной терапии готовятся заранее, поэтому важно наблюдаться у нефролога задолго до этого момента.

Какая роль уролога при болезни почек?+

Урологическая: найти и устранить механические причины ухудшения — камни, гидронефроз, стриктуры, аденому простаты с хронической задержкой мочи. Такие причины часто обратимы, и их своевременное устранение может остановить прогрессирование. Дальнейшее ведение ХБП осуществляет нефролог.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат хроническую болезнь почек в Ташкенте

При хронической болезни почек урологическая задача — вовремя выявить и устранить обратимые причины: камни, гидронефроз, аденому простаты, нарушение оттока мочи. В Ташкенте такое обследование проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park, а дальнейшее ведение осуществляется совместно с нефрологом.