Скрининг, который работает
Трактовка тоньше «нормы 4»: важны возрастные пороги, плотность (ПСА/объём железы по ТРУЗИ) и скорость роста. Умеренные повышения дают простатит и аденома — поэтому решения о биопсии принимает уролог после осмотра, соотношения свободной фракции и МРТ. После радикальной простатэктомии ПСА должен быть неопределяемым — чувствительнейший контроль рецидива. Весь маршрут — в клинике.
Когда назначается
- наблюдение после лечения опухолей — главная роль маркёров;
- оценка образований (яичники — СА-125+НЕ4/ROMA; печень — АФП);
- скрининг рака простаты — ПСА по возрасту и риску;
- контроль эффективности терапии по динамике;
- дифференциальная диагностика в комплексе с визуализацией.
Как правильно понимать онкомаркёры
Маркёры — инструмент динамики, а не «анализ на рак»: большинство растёт и при доброкачественных состояниях, а ранние опухоли могут их не давать. Sila маркёров — в наблюдении после лечения (рост опережает снимки на месяцы) и в оценке конкретных образований в связке с УЗИ/КТ. Исключение — ПСА: признанный скрининг рака простаты. Назначение и трактовка — с врачом; «профилактическая панель всех маркёров» без показаний создаёт тревогу, а не пользу.
